儿童颅内肿瘤切除术的手术护理体会.pdfVIP

现代医院2008年 l2月第8卷第 12期 专 业 技 术 篇 ModemHospit~Dec2008Vol8No12 儿童颅内肿瘤切除术的手术护理体会 梁丽贞 舒江红 NURSING EXPERIENCE lN RESECTION OPERATlON OF ENCEPHALIC TUMOR FOR CHlLDREN LIANCLizhen，SHUJianghong 【摘 要】 目的 探讨儿童颅 内肿瘤切除术的术中护理要点。方法 回顾性分析我科92例儿童颅 内 肿瘤切除术，结合 自己的临床实际经验和手术配合 中的体会进行经验总结。结果 92例患儿均顺利度过手 术期 ，无术中并发症。结论 儿童颅内肿瘤切除术术中危险性大，手术室护士做好术前评估，术中监测，防止 并发症发生，保证手术安全顺利，有利于惠儿术后恢复。 【关键词】 儿童 颅内肿瘤 手术护理 儿童肿瘤中颅内肿瘤的发病率相当高，是儿童期常见的 2．2 术前配血的准备 肿瘤…。而儿童颅内肿瘤 以后颅窝及中线肿瘤多见，如蝶 根据4,JL用血量小的特点，术前与血库联系，配备5Oml 鞍区、第三脑室、第四脑室等部位 J。由于位置深，周围组 小包装新鲜全血或 1个国际单位红细胞，避免浪费。 织复杂，并且靠近脑干等主要结构，以往被国内外专家认为 2．3 器械及物 品的配备 是手术的禁区。随着手术入路和手术技巧的改进以及麻醉 患儿年龄小，手术操作区域空间狭小，除常规开颅器械 监测手段的提高，小儿脑肿瘤的治疗仍以手术切除为主。术 外，我科专门准备了小儿开颅器械 (配备了小型号的肿瘤 中的配合与护理对保证手术安全顺利尤为重要 ，我院2005 钳、剥离子、4,JL咬骨钳、后颅牵开器)以方便术者操作，缩 年 1月 ～2007年 12月，施行儿童颅内肿瘤切除术 92例，取 短手术时间，减少对机体的伤害。根据手术入路和体位要 得了满意的效果。现将术中护理体会总结如下。 求 、患儿的身高、体型选择合适的体位垫、马蹄形头托架，小 1 临床资料 儿头钉。由于小儿潮气量小，呼吸道狭窄，应配备小儿插管 本组患儿92例，男64例，女 28例。年龄6个月 ～3岁 用物。 13例，4～14岁79例，临床表现中以头痛、呕吐、头围增大等 3 麻醉护理配合 颅内压增高的表现占大多数 ，其次为走路不稳，肢体乏力等。 3．1 静脉通道的建立 术前患儿行磁共振 (MR)扫描 ，显示有 占位性病变，其 中鞍 待各项麻醉前准备完成后，将患儿接人手术问，对于不 区肿瘤2O例，三脑室肿瘤 11例 ，四脑室肿瘤及小脑肿瘤 31 配合的小儿，按体重肌肉注射氯胺酮 ，使其在数分钟内安静 例，其余各部位的大脑半球肿瘤3O例。均在气管插管全麻 下通过各种手术入路行肿瘤切除术，全部病例顺利度过手术 下来。外周静脉置管首选下肢脚踝处大隐静脉用套管针穿 刺，此位置远离手术区，便于观察及给药，不影响手术医生操 期，无术中并发症。 作。协助麻醉医生完成中心静脉置管及动脉穿刺，保证术中 2 术前准备 输液、输血的顺利及监测中心静脉压、动脉压。中心静脉置 2．1 术前做好评估 管选择腹股沟静脉，相对于锁骨下静脉置管并发症小、安全， 术前1天访视病人 ，除了解重要脏器功能和生化指标 便于术中观察。 外，特别要观察患儿的精神状态、体型、四肢体表静脉 ，为手