儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能变化与左旋门冬酰胺酶的关系.pdfVIP

华西医学2008，23(1) CN51—1356／R I19 [文章编号]1002—0179 (2008)0l一0l19—02 儿童急性淋 巴细胞 白血病凝血功能变化与 A ClinicalStudyofL—-asparaginaseonCoagulationAlterations 左旋 门冬酰胺酶的关系 inChildrenwithAcuteLymphoblasticLeukemia 李原，王菊香，周海霞，钱江潮，方希敏，曾炜炜，徐霞 LIYuan，WANG Ju—xiang，ZHOU Hal～xia，eta1． (温州医学院育英儿童医院血液科 ，浙江温州 325027) (F)oingChildrenHospital，Wenzb~uMediza!College，Wenzhou325027，~(ina) 摘要：口的：了解左旋 ¨冬酰胺酶 (L—ASP)对儿童急性淋巴细胞白血病凝血功能变化的影响。方法：观察 86例患几在诱导缓解后治疗期问，L—ASP使用前后活化部分凝血活酶时间 (AgIT)、凝血酶原时间 (Pr)、凝血 脯时M (rlT)、纤维蛋白原 (FIB)、抗凝血酶nI(AT一Ⅲ)、D一二聚体变化情况。结果：与用药前比，用药结束 后一天的Pr、A r、rrr均显著延长 (P0．O1)；FIB、AT一Ⅲ显著降低 (P0．O1)，D一二聚体显著升高 (P 0．O1)；刚药结束后 l周时 、AP1rr、rIr『、D一二聚体较用药前差异无显著性，FIB、AT—III虽有 回升 ，但仍低于 正常 (P0．O1)。结论：I一ASP可引起AⅡJ患儿凝血功能异常，尤其对 FIB、AT一Ⅲ影响明显，应引起临床高 度重视。L—Asp主要影响蚩白质的合成而引起蛋白质成份的凝血因子减少，从而引起凝血功能障碍，且对纤维 蛋白原的合成影响更为显著。 关键词：左旋门冬酰胺酶；急性淋巴细胞 白血病；凝血 [中图分类号]R733．71 [文献标志码]A Abstract：Objective：Toanalyzethealterationsofcoagulationinehilenwithacutelymphoblasticleukemia(ALL)duringL — asparaginase(I一Asp)treatment．Methods：Eighty— sixcasesofpost—remi ssionAIA wereanalyzed prospectivelywith ． changesofaelivatedpartialthromboplastintime(AP1Tr)，prothrombintime(PT)，tkrombintime(rr)，bloodplasmafibrinogen (FIB)，antitlwombinⅡ『(AT—HI)andD—dimer(D—D)tmforeandafterL—asparaginm~etreatment．Results：Onthefirstday 基金项 目：潞州巾科技发展计划项 目 (s2【x)2A074) 作者简介 ：李原 (1962一)，男，副主 任医师，医学学士 源性脂多糖敏感 J，中毒使脂多糖比较 衰竭中，肝移植是最有效的治疗手段。 14jSchumannJ，Tie@ G．Pathophysiol cal 容易从肠道吸收，脂多糖刺激肝细胞分 我院收治的3例患者中，对2例暴