运用护理程序进行产科健康教育的体会.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第l6期 · 护理园地 · 的注射及胰岛素的单位换算、胰岛素使用的注意事项，与饮 护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇 食的关系等。出院前评估孕妇掌握的程度，并要求孕妇自己 操作，合格后才能出院，在治疗过程中教会密切监测血糖，按 及胎儿的影响 时进食，发现问题及时就诊。⑥预防低血糖：由于有些孕妇 在执行饮食治疗的过程中往往会出现过度节制饮食的状况， 刘凤云 或者在使用胰岛素的过程中出现低血糖的状况。因此，在住 (临沂市妇幼保健院，山东临沂276001) 院期间，告诉孕妇低血糖的症状，身边常常备有糖或巧克力 等，一旦出现低血糖症状，立即口服糖或巧克力。同时告诉 妊娠糖尿病(GDM)属高危妊娠，GDM控制不良可并发 孕妇由于胎儿需要生长发育所需营养，不能过度限制饮食， 糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等，可导致胎 严格换算胰岛素的剂量单位，做好血糖监测，以防低血糖的 儿窘迫，甚至胎死宫内。2006年1月～2007年10月，我们 发生。⑦监测胎儿：密切监测胎儿非常重要，除了按要求进 对37例GDM孕妇进行护理干预，效果良好。现总结如下。 行产前检查以外，在妊娠30周后必须严密监测胎动 每日选 临床资料：本文37例孕妇，年龄24～32岁；血压100～ 择固定时间早、中、晚各1 h数胎动，胎动总和乘以4即12 h 150／60～90 mmHg，体质量65～80 kg。孕期24～28周进行 胎动。正常胎动总数为30次左右，低于20次高于40次都 糖尿病筛查，具体办法为空腹10～16 h，将50 g葡萄糖溶于 属异常，如有异常及时就诊。⑧心理调适：有些孕妇使用胰 200 ml水中，5 min内服完，1 h查静脉血糖。37例孕妇血糖 岛素有恐惧心理，担心胰岛素影响胎儿或使用后难以停药。 均7．8 mmo~L。在此基础上再做糖耐量试验(OGTr)。将 因此在使用胰岛素之前，耐心解释胰岛素的作用及对胎儿的 75 g葡萄糖溶于200 ml水中，测空腹血糖及服糖后1、2、3 h 影响，保证孕妇使用胰岛素。 四个时点血糖，正常值为5．6、10．5、9．2、8．0 mmo~L，所测结 结果：本组均于孕期35周人院监护，38周前全部结束 果值有2次达到或超过正常值可确诊GDM。37例孕妇均诊 分娩。30例产妇选择剖宫产分娩，其中4例因胎儿4 000 断为GDM。 g，BP140／90 mmHg，在36周结束分娩；26例甘油三酯增 护理干预：①定期检查指导：初次诊断为GDM或血糖异 高，孕妇体质量超过原有体质量15 ，胎心出现异常变化， 常的孕妇，立即转为高危门诊。根据病情对初次发现者住院 在37周结束分娩；7例经阴道在38周结束分娩。新生儿娩 治疗或告诉孕妇每1～2周检查1次，妊娠28～32周每2周 出后1min Apgar评分：10分16例，7分以上14例，4～7分7 检查1次，妊娠32周后每周进行孕期检查，有异常情况及时 例，经清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药后恢复正常。新生 就诊，孕36周住院治疗。对于病情较严重的患者住院治疗 儿体质量3．3～4．1 kg，超过4．0 kg的8例。 调整血糖。②饮食护理：给予高蛋白、高维生索、低脂肪饮 讨论：糖尿病孕妇妊娠期并发症多，特别是在孕36周以 食，少食动物性食品，以免加重糖尿病患者血管病变。每日 后死胎发生率较高，对母婴影响大。因此，孕妇一旦确诊为 总脂肪的摄人量总量热的20％，不仅可以改善糖