郑绍周中西医结合治疗多发性硬化经验.pdfVIP

· 986· 辽宁中医杂志2008年第35卷第7期 郑绍周中西医结合治疗多发性硬化经验 李亚娜。指导：郑绍周 (河南中医学院，河南郑州450008) 关键词：多发性硬化；中西医结合治疗；郑绍周 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2008)07—0986—02 郑绍周教授是河南中医学院硕士研究生导师，全 在祛邪；亚急性恢复期病情由实转虚或虚实夹杂，应重 国第三批名老中医，河南中医学院第一附属医院脑病 在扶正或扶正祛邪；缓解期以正虚为主，治当以扶正为 中心院长。临床治疗上倡导中西医结合，优势互补。 主，防止复发。 在临床40余年的工作实践中，根据中医传统理论，结 2．1 急性发作期 中医治疗的标本同治及激素治疗。 合自己l临床实践，逐渐形成了个人独特的诊疗经验。 郑教授认为多发性硬化以脾肾俱虚为本，同时夹有热 笔者有幸随师侍诊，获益甚多。现将其治疗多发性硬 毒、血瘀、痰湿、内风、脉络痹阻。因此用药方面以黄 化的经验介绍如下。 芪、党参、白术等补脾益气；淫羊藿、巴戟天等温补肾 1 对 MS病因病机的认识 阳；菟丝子、沙苑子等补肾阳，滋肾阴；白花蛇舌草、蒲 多发性硬化是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为 公英清热解毒；赤芍、川芎、红花等活血化瘀；半夏、胆 特点的自身免疫病。病理改变为中枢神经系统白质内 南星、泽泻等化痰祛湿 ；全蝎、僵蚕、水蛭、钩藤等祛风 多发的脱髓鞘斑块，伴以胶质增生。目前其病因及发病 通络止痛。在用中药治疗的同时以大剂量的肾上腺皮 机制尚未明确，一般认为与病毒感染、遗传因素、环境因 质激素短程冲击治疗，首选药物为甲基强的松龙。 素等有关。其主要临床特点为散在分布的多数病灶与 2．2 亚急性恢复期 以中药为主，以改善症状，提高 病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病 生存质量为目的，治病求本。以补益脾肾，活血化瘀为 程的时间多发性。多发性硬化的临床表现复杂多样。 主。用黄芪、党参、白术、淫羊藿、巴戟天、山萸肉以补益 患者首发症状通常为肢体瘫痪伴眼部症状，其肢体瘫痪 脾肾；当归、川芎、赤芍、丹参活血化瘀为主。头晕、耳鸣 为单侧、不对称性，伴有麻木无力、刺痛。单眼突发视力 重者用磁石、生龙骨、生牡蛎等重镇潜阳，视物不清用决 丧失或视物模糊，复视，眼球振颤，眼肌麻痹等。 明子、谷精草、密蒙花等清肝明目；腰膝酸软、下肢瘫痪 历代中医文献中没有“多发性硬化”的病名。郑教 软弱无力用牛膝以强壮筋骨，温肾补肾；肢体抽搐者用 授根据其临床表现，认为当属“痿证”、“风痱”、“视瞻 全蝎、僵蚕等祛风通络；四肢发凉用桂枝、干姜等以温通 昏渺”等病证范畴。郑教授认为多发性硬化以正虚为 经脉；食少纳呆用砂仁、鸡内金理气醒脾化食；大便秘结 本，邪实为标。正虚以脾肾俱虚为主，邪实以热毒、血 者用火麻、郁李仁、肉苁蓉等以润肠通便；小便失禁者用 瘀、痰湿、内风、脉络痹阻为主。从本虚论，肾为先天之 益智仁、桑螵蛸固肾缩尿。用中药进行整体调整的同时 本，肾藏精，主骨生髓，脑为髓海。先天禀赋不足或素 运用多种维生素及神经保护药物：VitBI、VitBl2、VitC、脑 体虚亏，劳伤肾元，肾精亏虚，不能生骨充髓，髓海空 蛋白水解物、胞二磷胆碱等以营养和保护神经细胞，改 虚，脑失所养而发病，见脑转耳鸣，发为眩晕，或腰膝酸 善症状，减轻病人痛苦。同时在此期间应积极进行康复 软无力，肢冷畏寒。肝肾同源，精