中药内服外敷治疗糖尿病足80例.pdfVIP

中药内I111~1,敷治疗糖尿病足80例 李书林1 缠双鸾1崔茂香2 (1．沧州市中医院周围血管病治疗中心，河北沧州061001；2．沧州医学高等专科学校，河北沧州061000) 关键词 糖尿病足 芪蛭顾步胶囊 生肌膏 中图分类号 R587．205 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2008)07—0047—02 2005年3月至2006年11月．我们应用中药内 4 典型病例 外合治方法治疗糖尿病足(DF)80例，疗效较满意， 王某，女，49岁。2006年1月21日人院。 现报告如下 患有糖尿病 7年．曾在北京、天津等多家医院 1 一般资料 治疗，病情时有反复，已不能下床半年有余。曾查 本组 8O例系门诊和住院患者．以往有糖尿病史 血糖 8．7mmol／L。尿糖(+++)。刻诊：左足水肿，散 或已确诊为糖尿病患者，其中男49例，女 31例；年 发多处溃疡，波及足底、足背及外踝。渗液清稀臭 龄47～65岁：病程 3个月～24年：合并高血压病33 秽，双足背、胫后动脉搏动消失，面容虚浮无华，倦 例，冠心病28例。脑梗死 11例，肾病 16例。 怠神疲。乏力纳差。形体消瘦，夜不得眠。舌暗少 临床表现：间歇性跛行。足部麻木、水肿，皮肤 津，脉弦细数。诊断：糖尿病足；中医辨证为气血不 变色，感觉迟钝或丧失，部分有疼痛，自发或诱发的 足、脉络痹阻。治疗：口服芪蛭顾步胶囊，每次 5 肢端干、湿性溃疡或坏疽，下肢动脉搏动减弱或消 粒，每日3次；生肌膏外敷创面，每日或隔日1次。 失。 治疗 1周后，病情明显改善．患肢肿痛减轻。用药 2 治疗方法 3周后，患肢肿痛基本消失。2个月后．创面愈合而 2．1 中药内服 予芪蛭顾步胶囊治疗。药物组成：黄 出院。继服芪蛭顾步胶囊 1个月，随访 1个月．未 芪30g，水蛭6g，地龙6g，丹参 15g，玄参 15g，川芎 有复发。 lOg，石斛30g，牛膝 15g，甘草 lOg。共研细末，过 100 5 讨论 目筛装胶囊，每粒含生药O．3g。每次5粒，每日3次， DF是糖尿病严重并发症之一，据报道，因为 4周为1个疗程 DF并发肢端坏疽约有0．9％～1．7％，老年患者则高 2．2 中药外治 生肌膏外敷。膏药配制：全当归 达2．8％～14．5％l1l。因此．DF已成为严重影响糖尿病 30g，川黄柏 30g，生大黄60g，龟版 60g，乳香 15g，白 患者健康和生活质量的重要因素 发生DF的主要 芷 30g，血竭 15g，麻油 1500g。诸药浸泡于麻油中，3 原因是糖尿病所致的神经和血管病变 血管病变导 天后油煎慢熬，熬枯去渣，加入蜂蜡200g，边煎边搅， 致血液供应减少，神经病变可出现感觉的丧失．易 滴油成珠即可。分装放冷即成深褐色膏。用法：敷药 发生创伤并诱发感染，导致经久不愈的溃疡．继而 前先以0．5％碘伏消毒疮周皮肤．然后将生肌膏均匀 发生坏死截肢。是糖尿病患者致残、致死的重要原 涂于消毒纱布上．范围与创面大小相当．厚度 1～ 因。 2mm．根据创面分泌物多少每日或隔日换药 1次 4 DF属中医“脱疽”范畴．主要病理机制为气血亏 周为1个疗程 虚之体，饮食不节。外邪稽留．经年累月化为败瘀浊 3 疗效观察 痰留着肢体筋脉；瘀阻脉络，瘀久化热，热盛肉腐筋 3．1 疗效标准 临床治愈：症状及体征消失，创面 烂。芪蛭顾步胶囊中黄芪味甘性温，补虚益气：水蛭、 愈合：有效：症状及体征部分消失，创面缩小；无 地龙味咸性寒，逐瘀破损；丹参、川芎、石斛、玄参养 效：治疗前后症状及体征无明显改变．创面无变化 血润血；牛膝补肝肾，强筋骨，通筋活络，引血下行。 或加重。 全方寒热并用，祛邪