65例重型颅脑损伤手术的麻醉处理分析.pdf.pdfVIP

2012年5月第 1O卷 第 14期 · 临床研究 ·207 65~J1重型颅脑损伤手术的麻醉处理分析 黄 庆 (钦州市第二人民医院麻醉科，广西钦州535000) 【摘要】目的结合临床实践对重型颅脑损伤患者的手术麻醉处理及临床效果进行分析探讨。方法 对本院65例重型颅脑损伤手术患者进行 回顾性分析，详细介绍了术前的病情评估、术前准备、麻醉选择 药物以7L_gt~1等各项措施。结果通过采用的快速诱导气管插管全身麻醉法， 65例患者各项生命体征相对平稳，麻醉效果较好 ，手术期间无患者死亡 ，术后因为病情过重或合并伤严重死亡 1例，多器官功能衰竭 1例。 结论 合理选择麻醉药物、方法，加强麻醉管理以及颅内高压 的控制 ，是有效降低重型颅脑损伤患者手术麻醉风险，提高重手术成功率及 改善其生存质量 的关键。 【关键词】重型颅脑损伤；麻醉；手术 中图分类号：R651．15 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2012)14—0207-02 当前，随着我国经济及交通的快速发展，颅脑外伤发生率、致残 率已超过100／10万人口，其中重型颅脑损伤占18％-20％川。重型颅脑 率及病死率逐年攀升，据流行病学调查资料显示 ，我国颅脑外伤发病 损伤属颅脑外科急危症，具有病情危重紧急、颅压增高及呼吸道梗阻 病变为主的急性肺部感染。在我国支原体感染的肺炎在社区获得性肺 MP起病隐匿，发病机制目前主要有呼吸道上皮吸附作用、MP直 炎中占有很高的比例 。】。为了解我院住院患者支原体感染情况，避免 接侵入和免疫学发病机制等学说。MP临床表现及x线征象均缺乏特 滥用抗生素，及时制定针对性治疗，对我院呼吸科2011年度住院部患 异性，只能通过实验室病原体分离和血清学试验进行鉴别诊断及确 者进行调查，结果及分析如下。 诊。MP—IgM是机体被MP感染后最早出现的抗体，后期感染以MP—IgG 1材料与方法 为主。MP—IgM一般在感染第一周即可出现 ，3~4周达高峰，2~4个月 1．1标本对象 消失。I~ LMP—IgM检测可诊断MP急性感染。其他方法还有痰MP培 675例住院患者中，明确CAP患者 ，其中男性391例，女性284 养，但因所得结果时间较长 (约7d)，不利于及时临床诊治。 例，按青 (20~44)、中 (45~59)、老年 (60)进行分组。 近年来社区获得性肺炎中支原体肺炎的发病率不断升高，约占 1．2应用试剂 各种肺炎的10％。流行年份的发病率可以达到非流行年份的数倍， 血ELISA酶联免疫测定试验。 有调查结果显示肺炎支原体肺炎占CAP的12％，在所有非典型病原体 1_3检测方法 感染所导致的CAP中所 占的比例超过了50％，而我国北京和上海两地 采集静脉血液标本，ELISA法检测患者血清特异性抗体MP—IgG及 CAPOp肺炎支原体肺炎的比例分别高达22．3％和26．7％。本文所调查的 MP—IgM，严格按试剂盒说明书进行操作，并进行其他全面的实验室检 2009至2011年份肺炎支原体肺炎的发病率 (分别为l7．2％，16．3％， 查，对结果进行分析。认为其~MP-IgM阳性者存在活动性Mlp感染。 17．4％)结果无明显差别 0．05)。 2结 果 MP在正常人群中有很高的隐性感染率，全年均有发病，在我 675份血标本中MP—IgM阳性率为16．8％ (114／675)，男性占10．1％ 国一般认为秋冬季节发病率较高，可能与秋冬季室内活动增都、 (686／75