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2012年 5月第 10卷 第 14期 · 临床研究 ·151 而在环池完全闭塞及环池前后径0．5mm时对预后的影响最显著。表1 示环池重度受压，病死率高结果相同。 出血量的多少是脑出血患者最直接、最重要的因素。出血愈多， 预后越差。对于脑出血的患者来说，出血量较少时，脑组织受压受损 程度小，尚可通过内在调节机制进行代偿，继发性脑损伤相对较轻， 出血量多时则恰恰相反。Helweg—Larsen~pl报道，血肿体积50mL时 病死率可高达90％。 出血部位与预后密切相关 】，皮层下血肿及时有效的手术治疗 预后效果 良好，术后神经系统功能恢复快。丘脑出血病死率高，术 后患者神经功能恢复缺失大，恢复慢。延髓和脑桥的背面与小脑临 连，小脑出血的患者如出血达到10mL以上就应考虑手术，一但压迫 脑干或引起中脑导水管受压形成梗阻性脑积水，形成枕骨大孔疝 ， 就会危及生命。脑干出血最为严重，无论保守治疗还是手术治疗， 预后均不好。 参考文献 3讨 论 [1] 王忠诚．王忠诚神经外科学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，2005： 表1示环池影像、出血量、出血部位呈高度相关。环池状况是脑 70． 干受压的重要征象，环池在中脑外侧，前方相连与脚间池，后方与四 [2] 文铁，熊光仲．夕伤性颅脑损伤CT影像环池改变的临床意义[J]． 叠体池相连。为幕上、下连接的通道，中脑导水管必经之路。颅内压 医学临床研究，2008，25(12)：2191—2193． 增高时脑组织从高压区向低压区移位，通过小脑幕切迹时，患侧钩 [3] Helweg—larsenS，SommerW,StrangeP,eta1．Prognosisforpatients 回、海马回向幕下移位，造成鞍上池、脚间池、环池受压，环池缩小 ~eacedconservativelyforspontaneousintracerebralhematomas 或消失。预示着继发性脑干损伤的发生，当环池部分或全部闭塞导致 [J】．Stroke，1984，15(6)：1045—1048． 脑脊液循环障碍，形成梗阻性脑积水，导致颅内压的恶性增高…，造 4【】 Kanno SanoH，Shinominga eta1．Roleofsurgeryinhype~ensi 成脑干继发损害。文铁等口的研究提示环池宽度1mm者预后较好， veintracerebralhemstoms[J]．JNeurosurg，1984，61(6)：1091． 76％复方泛影葡胺做子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值 申作强