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2012年5月第 10卷 第 13期 · 临床护理 ·349 ①疼痛护理：主动关心患者，协助其调节至舒适体位或半卧位腹 3讨 论 部肌肉的张力，减轻伤口的疼痛感2[】。还可以利用音乐分散注意力， 胆囊炎、胆囊结石是外科常见的疾病之一，随着微创手术的开 询问是否有疼痛难忍的现象，如果没有其他禁忌证，可以遵医嘱肌注 展，以腹腔镜技术代替手术已经十分常见，能为此类患者提供微创、 止痛剂。如果有肩背部酸胀痛现象，应该是腹腔内有残留的二氧化碳 不良反应小，恢复快的手术，日益提高病者的生活质量，减轻痛苦。 刺激双侧膈神经所引起，酸痛一般较轻微0】，无需特殊治疗，3～5d可 但是由于手术视野较小，又为间接操作，容易导致并发症的发生。通 自行消失。②胃肠道护理：患者清醒后情况稳定则可去除胃管，术后 过围手术期各个系统的护理干预，能够提高手术成功率，降低并发症 8h可饮少量温水，在肛门排气后可进食少量流质东西，清淡饮食，忌 的发生，促进伤口和疾病早 日痊愈。 肥甘厚腻和辛辣刺激之物。如果有呕吐和腹胀的现象，则要记录呕吐 在本组试验中，对照组的创21出血有2例为咳嗽导致剧烈震动而 物的量和颜色，以便观察呕吐的原因，以便对症处理。③上呼吸道护 出血，6例因活动方式不当导致出血，观察组有2例因活动方式不当出 理：尽量避免上呼吸道引起咳嗽，避免刺激伤 口，即使有咳嗽，教育 血，可见在术后对患者进行正确咳嗽、活动方式的教育，能够有效减 正确的咳嗽方法，咳嗽时双手轻轻按压伤 口，减少震动引起的镇痛。 少创口出血的情况出现。呕吐是常见的腹腔镜术后症状，主要与术中 ④引流管护理：密切观察引流管有无扭曲、打折或受压，防止牵拉脱 麻醉药物引起的中枢性呕吐有关，行腹腔镜胆囊切除术，必须对腹腔 出。观察有无出血和胆漏的发生。有0．1％的发生腹腔出血 ，一般都是 灌注大量CO，加上手术本身会导致胃肠道功能的干扰而出现呕吐现 因为胆囊床及胆囊动脉出血[4】。术后也会因肝外主胆管损伤和胆囊管 象，但常能够在术后ld消失。 残端闭合不全、迷走胆管损伤等会发生胆漏现象 】。应密切观察引流 通过手术前心理、胃肠道、皮肤等护理，能够提高患者对手术的 液的颜色、量，如果引流液增多，色鲜红或为胆汁量，应考虑为出血 认识，降低手术时的焦虑状况，减少手术时不 良状况的发生，为手术 或胆漏，要立即通知医师。 做好准备，手术中的护理能够提高手术治成功率，手术后进行疼痛、 1．3观察指标 胃肠道、上呼吸道及引流管护理，能够及时处理术后并发症，提高患 记录术后并发症的例数，如有无呕吐，咳嗽、创 口出血、腹腔 出 者生命质量，减少痛苦。通过系统护理干预能够降低腹腔镜胆囊切除 血、胆漏现象出现。 术术后并发症，提高治愈率和患者的生命质量，值得临床推广。 1．4统计学方法 参考文献 所有数据经SPSS15．0进行统计分析，采用啦验，n／PO．05为有 [1】 车秀英，刘荷英腹 腔镜胆囊切除术病人的护理明[J】_护理研究， 统计学意义。 2008，21(7c)：1907-1908． 2结 果 2【】 周菲菲．腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗与护理 [J】．医学信息， 两组并发症的比较，两组均无腹腔出血的现象，两组呕吐、咳嗽 2011,24(8)：5487． 的现象比较，无明显差异 (PO．05)，观察组的创 口出血和胆漏现象 [3】边静．腹腔镜胆囊切除术护理体会[J】．中国现代实用医学，2011， 明显小于对照组，具有统计学差异 (PO．05)，见表1。 24(6)：60．