电脑中频和电针协同治疗小儿脑瘫26 例疗效观察 - 常州思雅医疗器械 .doc

脑功能治疗仪结合针刺治疗脑瘫对患儿功能独立性 影响的观察 孙建华 徐道明 刘兰英(江苏省中医院医院,江苏南京 210029) [摘要] 　目的：探讨“3功能合1”脑功能治疗仪结合醒脑开窍针刺法治疗小儿脑瘫对小儿功能独立性的影响。方法：将小儿脑瘫患儿随机分为两组，Ⅰ组用“3功能合1”脑功能治疗仪结合针刺治疗小儿脑瘫32例，Ⅱ组用单纯针刺治疗小儿脑瘫28例。分别观察治疗前、治疗4月后功能独立性评定( FIM) 量表分级差异。结果：治疗后两组患儿运动功能、生活能力均有明显的提高。Ⅰ组显效10例，有效22例；Ⅱ组显效7例，有效16例，P0.05。结论：“3功能合1”脑功能治疗仪和针刺结合治疗小儿脑瘫疗效优于单用针刺治疗。 [关键词] 　小儿脑瘫;“3功能合1”脑功能治疗仪;醒脑开窍针刺法 　　小儿脑瘫是指出生前及出生后1个月内由于各种原因所致的未成熟中枢神经系统损害或未成熟大脑发育异常所致的运动障碍及姿势异常。脑瘫通常被认为是非进行性疾病,但是随着小儿及其神经系统的发育成熟,该病的临床表现也会随之变化。许多被诊断为脑瘫的患儿有着正常或超常的智力,但由于发音、运动障碍所致的交流困难限制了患儿的智力表现,并成为患儿学习和社会交流综合能力培养的潜在阻力 [ 1 ] 。我科开展中医醒脑开窍针刺法治疗本病已有50余年历史，患者众多。近年来采用醒脑开窍针刺法加用“3功能合1”脑功能治疗仪治疗小儿脑瘫, 对小儿功能独立性的改善效果显著,现报道如下。 1、 临床资料 1．1 　一般资料　60例均根据病史、体征、头颅CT或MRI检查确诊为小儿脑瘫，均符合全国小儿脑性瘫痪座谈会(1988) 制定的诊断及分型标准。临床表现主要有不哭或少哭、坐不稳、语言障碍、智力障碍、四肢肌张力异常、足尖着地、剪刀步态等。根据患者的对治疗的接受情况随机分为两组。治疗组32例,男17例,女15例;年龄最小13个月,最大9周岁。致病因素:新生儿窒息15例,早产儿8例,脑白质4例,核黄疸3例,双胎1例,脑积水1例。对照组28例为在我科单用针刺治疗的脑瘫患儿,其中男16 例,女12 例;年龄最小15个月,最大10周岁。致病因素:新生儿窒息15 例,早产儿7例,核黄疸2例,双胎1例,大脑发育不良3例。两组性别、年龄及致病因素等情况比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。 1．2 　治疗方法　两组均予相同醒脑开窍针刺法治疗及基础的康复训练。头部取穴:脑户、后顶、天冲、百会、四神聪、五处、承光、囟会等,根据脑瘫程度选择不同的穴位组合。针刺方法:用1.5寸毫针与头皮呈15°斜刺直到帽状腱膜层。上肢瘫选穴:肩髃、曲池、手五里、下廉、合谷、臂臑、支沟、外关;下肢瘫选穴:风市、阳陵泉、外丘、光明、太冲、足三里、解溪、落地、跟腱;语言障碍选穴:哑门、风府、廉泉等[ 2 ] 。每次留针30 min ,每天1 次,30 d 为1个疗程。治疗组在每次醒脑开窍针刺法治疗后,继续进行“3功能合1”脑功能治疗仪治疗,采用常州雅思医疗器械有限公司生产的“3功能合1”YS系列脑功能治疗仪,（1）通过头部佩戴的交变磁场治疗帽，用交变电磁场刺激颅脑产生感应电流，治疗时间15min；（2）通过粘贴于耳后乳突穴位的电极片，用仿真生物电（无序波）刺激小脑顶核，治疗时间15 min；（3）通过粘贴于患肢肌肉神经系统运动神经点的电极片，仿真生物电（三角波）刺激患肢肌肉神经，治疗时间15 min；每天1次。两组均在连续治疗4 个疗程(120 d)后进行临床疗效评定。 1．3 　疗效评定标准　采用小儿功能独立性评定量表(WeeFIMSM)。分级标准: Ⅰ级(独立) :126 分; Ⅱ级(基本独立) :108～125 分; Ⅲ级(极轻或有条件依赖) :90～107 分; Ⅳ级(轻度依赖) :72～89 分; Ⅴ级(中度依赖) :54～71 分; Ⅵ级(重度依赖) :36～53 分; Ⅶ级(极重度依赖) : 19～35 分; Ⅷ级(完全依赖) 18 分以下。根据FIM 分级,制定疗效评定标准:基本恢复:治疗后评分上升达到基本独立或独立级;显效:治疗后评分上升1～2 级,但达不到独立或基本独立者;有效:治疗后评分有上升,但达不到升级标准者;无效:治疗后评分无变化[3－5]。 2、 结　果 2.1 两组均在连续治疗4个疗程(120 d)后疗效评定结果如下： 组别 例数 基本恢复 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 32 0 10 22 0 100℅ 对照组 28 0 7 16 5 82.14℅ 2.2 统计学方法：两组疗效对比采用Ridit等级序列检验,P0.05有显著性差异。 3、 讨　论 中医理论认为,脑瘫与肝肾亏损、髓海空虚、窍闭神匿、神不导气、筋脉失养有关。现代医学证明,不论何种原因,脑瘫的基本病理