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回盲部环状型溃疡 回肠末端环形溃疡与水肿(染色) 回肠末端溃疡、增生与水肿(染色) 回盲部及升结肠可见溃疡、糜烂、水肿等。 病史+症状+肠镜+化验或病理 确切的诊断依靠在组织中证实有结核杆菌的存在(如抗酸染色直接查见细菌或细菌培养阳性)，或者有干酪坏死病灶的存在。 六、诊 断 1．Crohn病 2．结肠癌 3．腹型恶性淋巴瘤 4. 溃疡性结肠炎 ？ ？ 七、鉴别诊断 共性：炎性、溃疡、增殖；腹部及肠道症状、发热 UC：粘膜下层； CD、TB：全层性；淋巴瘤：全身恶性 1．Crohn病 (1)Crohn病病程更长，病程中有缓解和复发交替出现，发热、盗汗等症状不如肠结核明显。 (2)无肠外结核的表现，结核菌素试验呈阴性。 (3)X线检查病变以回肠末端为主，有多段肠曲受累时病变之间肠曲正常。 (4)肠梗阻、粪瘘等并发症比肠结核更为常见。 (5)结肠镜下可见匐行溃疡及裂隙状溃疡，或者见铺路石样改变，病变之间粘膜正常。本病可见非干酪性的肉芽肿，结核杆菌阴性。 (6)抗结核治疗无效。 回盲部糜烂、溃疡、水肿及息肉形成。 经手术标本病理证实为克隆恩病。 纵形溃疡和铺路石样改变，以及糜烂水肿等。 纵形溃疡和铺路石样改变，以及糜烂水肿等。 病变之间表现为正常的黏膜结构。