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彩色多普勒超声对宫内组织残留的诊断分析 郭秋梅 (甘肃省康复中心医院，甘肃 兰州 730000) 摘 要：目的 分析宫内组织残留的超声影像特点以及彩色多普勒超声对宫内残留的诊断价值。方法 对人工流产、药物流 产、引产及分娩后阴道流血持续一周以上，伴有腹痛的患者均采用彩色多普勒超声进行常规检查。结果 86例患者中有 85 例宫内可见异常回声光团。将超声结果与清官后病理检查结果进行对照，诊断准确率为98．8％。结论 彩色多普勒超声不仅 能及时了解子宫及盆腔组织情况，对宫内组织残留的确定曼具有优越性及诊断准确性，为临床医生确定治疗方案提供可靠 依据。 关键词：彩色多普勒超声；宫内组织残留；诊断分析 中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671—1246I2012)08-0155-02 流产或分娩后，蜕膜、胚胎或胎儿附属组织部分未吸净、未 织较少且本人要求药物治疗而未行清宫术，在给予中药和西药 排净而残留宫内可造成子宫复旧不 良，腹痛、阴道流血不止，甚 进行缩宫、抗炎治疗后，残留物排出。复查宫内异常回声消失， 至引发宫内感染。笔者选择2009年6月至2011年6月，在我 宫腔呈一线状回声带。无分离。 院就诊并进行药物流产、人工流产、引产或分娩后腹痛、阴道流 86例患者中有l例漏诊，1例误诊。漏诊患者，19岁，药物 血不止的患者 ，常规进行彩色多普勒超声检查m。对检查后的资 流产后阴道间断性流血 1周 ，来院复查，超声提示未见残留物。 料进行总结分析，以探讨产后阴道流血不止患者的宫内声像图 一 月后突然腹痛加剧，阴道出血较多。急诊超声检查提示官内 特征以及彩色多普勒超声对宫内组织残留的诊断价值。 探及 13X9X7mm的强回声光团，清官后病理检查证实为坏死 1资料与方法 组织及血凝块。原因分析：患者当时膀胱充盈欠佳 ，肠气较多， 86例患者，年龄 18—43岁，均为流产、引产或分娩后阴道流 子宫检查不理想，加之阴道流血量不多，未引起足够重视。误诊 血不止，怀疑有宫内组织残留。其中药物流产65例 ，人工流产 患者 ，43岁，人工流产 1周，阴道流血不多，但腹痛较重。来院复 18例，引产2例，足月分娩 1例。检查时间为流产或产后 14—36 查 ，超声检查提示子宫增大 ，官波线不清，官腔位置可见26× 天。主要症状为流产或产后腹痛并阴道流血超过一周。 22×25ran1大小不均匀低回声光团，边界尚规整，其中散在稍 检查前嘱咐患者保持适当的膀胱充盈度 ，仰卧位。使用 强回声光点，CDFI未见明显血流信号，超声提示官内残留，清 GELOGIQ—P5彩色多普勒超声检查仪 (美国通用电气公司生 官后未见残留组织。二次复查见子宫后壁增厚，宫波线前移，上 产)，经腹壁在耻骨联合上对子宫、附件及盆腔进行常规二维检 述异常回声位于子宫后壁肌层靠近官腔。通过询问病史得知， 查，重点观察子宫大小，子宫腔、子宫肌层及子宫内膜回声。对 患者患子宫内膜异位症多年。总结经验：在做好超声检查的同 发现的异常回声测量大小，确定位置及回声类型，并进行彩色 时，不仅要结合现病史，也不能忽略询问既往病史，这样才能更 多普勒血流显像技术(cDⅡ)和脉冲多普勒 (Pw)检查。记录图 全面、准确地做出诊断。 像，储存资料，以备跟踪观察。 3讨论 2 结果 宫内残留主要是流产、引产及分娩后胎儿附属物(蜕膜、绒 本组 86例患者中85例经彩色多普勒超声检查后显示宫 毛组织或胎盘组织)和血凝块残留宫腔所致。宫内残留不仅影响 内不同部位可见异常光团，l例漏诊。声像图表现为：病程2 子宫的复旧，还是造成产后阴道出血及宫内感染的主要原因。 周者(