《妇产科学》温医大：2017胎膜早破.docVIP

第十一章胎盘与胎膜异常 第三节胎膜早破 ?主要症状为临产前突感较多液体从阴道流出。 ?窥器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出可以确诊。 ?处理根据孕周及胎肺成熟、有无感染征象等决定期待治疗或终止妊娠。 临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破（premature rupture of membrane , PROM ) 0发生率国外报道为5%-15% , 国内为2.7%-7%.未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes.PPROM)指妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。妊娠满37周后的胎膜早破发生率10% ；妊娠不满37周的胎膜早破发生率2.0% ~3.5%。单胎妊娠PPR0M的发生率为2% -4% ,双胎妊娠为7% -20% ,孕周越小，围产儿预后越差.胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。 【病因】 导致胎膜早破的因素很多，常是多因素相互作用的结果。 1.生殖道感染 病原微生物上行性感染，可引起胎膜炎，细菌可以产生蛋白酶、胶质酶和弹性蛋白酶，这些酶可以直接降解胎膜的基质和胶质.使胎膜局部抗张能力下降而破裂。 2.羊膜腔压力增高 双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫内压力增加，覆盖于宫颈内口处的胎膜自然成为薄弱环节而容易发