《妇产科学》温医大：妊娠合并胰腺炎终稿.pptVIP

妊娠合并外科疾病 妊娠合并外科疾病 * 妊娠合并外科疾病 * 妊娠急性胰腺炎 瑞安市人民医院妇产科 陈 利 琼 * 妊娠合并外科疾病 * 急性胰腺炎 是妊娠期常见的急腹症之一，多发生于妊娠晚期及产褥期。 病理分类：急性水肿性胰腺炎 急性出血性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎 临床分类：轻症和重症胰腺炎。 妊娠期多为轻症，重症占10~20%，具有发病急、并发症多、死亡率高的特点。 * 妊娠合并外科疾病 * 临床表现 主要表现：持续性上腹部疼痛。伴恶心、呕吐、腹胀及发热。 神经症状、休克、严重者发生呼吸衰竭及肾衰竭 症状 轻症：腹部轻压痛 重症：上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张；肠鸣音减弱或消失；腹部移动性浊音（+）；Grey-Turner征；Cullen征等。 体 征 * 妊娠合并外科疾病 * Cullen（卡伦）征和Grey-Turner（格雷Grey-Turner征：腰背部出现瘀斑 Cullen征：脐周皮肤青紫及两侧腹部灰黄色 * 妊娠合并外科疾病 * 　　　辅助检查 胰酶测定 淀粉酶或脂肪酶升高=正常上限3倍，有意义。 B超 胰腺体积弥漫性增大，结构不均匀。 ＣＴ增强扫描 胰腺肿大、形状不规则；有明显低密度区，周围有不同程度的液体积聚。 * 妊娠合并外科疾病 * 诊断及鉴别诊断