05.3.1产后出血-shaoyong(中文).pptVIP

* 结扎盆底血管 髂内动脉或子宫动脉栓塞 经股动脉穿刺将导管插入子宫动脉，注入明胶海绵 明胶海绵 导管 * 处理（胎盘因素） 胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘 若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出 若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜 胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术 * 手取胎盘 1.术者将一只手沿着脐带经阴道到达胎盘附着边缘。 2.另一只手扶住宫底，术者将四指并拢，用手的尺缘缓慢的剥离粘连的胎盘，直到整个胎盘从子宫壁分离。 3.托住胎盘，把手慢慢从子宫、阴道里退出。 4.探查宫腔，保证无胎盘残留。 5.给予缩宫素。 * 处理（软产道损伤） 应彻底止血 按解剖层次逐层缝合裂伤 软产道血肿应切开血肿 清除积血止血、缝合 必要时可置橡皮引流 * 处理（凝血功能障碍） 尽快输新鲜全血 补充血小板 纤维蛋白原 凝血酶原复合物 凝血因子 若并发DIC可按DIC处理 * 处理（出血性休克处理） 估计出血量判断休克程度 针对病因止血抢救休克 建立静脉通道，补充晶体及血液、血浆等 Fluid resuscitation 给氧及升压药物与皮质激素 纠正酸中毒，改善心、肾功能 广谱抗生素防治感染 * 预 防 prevention 重视产前保健 进行出血风险评估 正确处理产程 积极处理第三产程是预防产后出血最重要的方法 加强产后观察 产时