腹壁切口疝128例临床分析.pdfVIP

· 62 · 实用临床 医学 2012年第 13卷第2期 PracticalClinicalM edicine,2012,Vol13,No2 — — 腹壁切 口疝 128例临床分析 李 健 ，武 彪 ，李映良 ，刘正人 (南昌大学a．研究生院医学部 2009级；b．第一附属医院普外科，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨腹壁切I：1疝的病因、手术治疗的方式与效果，总结腹壁切 口疝的治疗经验。方法 对 128例腹 壁切 口疝患者 的临床资料进行 回顾性分析 。结果 128例患者术后恢复 良好 ，平均住院9．5d，无严重并发症。其 中有 11例发生切 口内积液 ，经穿刺抽 吸、加压包扎及理疗后消失 ，无切 口感染 ；1例患者有窦道形成 ，经取 出补片后 治愈。128例患者平均随访 33个月 ，无复发 。结论 应根据切I=I疝患者的机体状况、腹壁缺损大小、腹 内压升高情 况等合理采用人工合成材料修补或直接缝合修补；加强围术期处理并尽量避免腹壁切I=I疝的诱发因素，可以获得 良好的治疗效果 。 关键词 ：腹壁切口疝；治疗 ；临床分析 中图分类号 ：R656．2 文献标志码 ：A 文章编号 ：1Oo9—8194(2o12)o2一Oo62一o2 腹壁切 口疝是指腹腔内脏器或组织 自腹壁切 口 1．3 切 口类型 突出的疝 ，是腹部手术后常见的并发症 ，发生率约为 上腹部正 中切 口27例 ，经右侧腹直肌切 口 17 2 ～ 11 _1]。 美 国每年大约有 40~50万腹壁切 口 例，麦氏切 口2例，左侧旁正中切 口26例，右侧肋缘 疝患者 出现，就诊患者约在 1O万左右口]。引起腹壁 下切口29例 ，下腹部正 中切 口27例。 切 口疝 的主要因素是严重的切 口感染和切 口裂开。 1．4 手术方式 很多因素均能导致腹部切 口愈合不 良，如贫血 、营养 12例小型切口疝采用传统方法直接缝合修补 。 不 良、肥胖 、糖尿病 、腹水 、慢性肺功能不全、恶性肿 其余 116例均行人工补片修补，其 中13例巨大切 口 瘤、术 中处理不 当、术后腹 内压升高等。本研究对南 疝行腹腔内复合补片修补 ，其余均行腹膜前聚丙烯 昌大学第一附属医院普外科 2005年 1月至 2010年 网片修补。所有患者术后均 以腹带绑扎保护腹部 。 12月 128例腹壁切 口疝患者的临床资料进行 了回 1．5 预后 顾性分析，报告如下。 128例患者术后恢复 良好 ，平均住 院9．5d，无 严重并发症。其 中有 11例发生切 口内积液，经穿刺 1 临床 资料 抽吸、加压包扎及理疗后消失 ，无切 口感染 ；1例患 1．1 一般资料 者有窦道形成，经取 出补 片后治愈 ，随访 2年无复 选择在本科住 院进行手术治疗 的腹壁切 口疝患 发。128例患者均随访 4个月～5年，平均 33个月 ， 者 128例 ，男 58例 ，女 7O例 ，年龄 22～91岁，平均 无复发 。 58．5岁，体质量 48～85kg，平均 62．3kg。其 中伴 2 讨论 有慢性支气管炎 23例 ，糖尿病 29例 ，原发性高血压 4O例 ，前列腺增生症 38例，慢性便秘 _17例。参照 本研究中患者 多为老年人，平均年龄为 58．5 中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组腹壁切 口疝 岁 ，与国内外文献_4 报道一致 。老年人年