腹部手术后患者院内感染分析与护理策略.pdfVIP

332 ·临床护理 · May2012，VOI．10。NO．13 本组的16例患者的年龄均在6l岁以上，由于老年患者自身的体质 在2009年11月至2012年2月这段期间内，我院对老年危重患者腹 比较差，腹部组织比较薄弱，基础病又很多，其中有3例患者是消化 部再手术有101例，其中术后切 口再裂开的患者有16例，所占比例是 道恶性肿瘤和2例是脾脏切除的，这5例患者会有营养不 良和低蛋白血 15．8％，对l6例患者进行抗感染和再次缝合，并采取全方面、多层次 症，严重影响了切 口的愈合，容易造成伤El的再次裂开本组患者有2 的护理之后，其中治愈患者有l4例，治愈率是87．5％，并且其都没有 例是因为手术切 口感染而造成切 口裂开；在本组患者中，导致切口 任何的并发症发生I死亡患者有2例 ，病死率是12．5％，其中l例是患 裂开的主要原因是手术后腹压的增加，其中腹胀、恶心呕吐的患者4 者放弃治疗，另一例是l6例老年患者中年龄最大的 (79岁)，体质很 例，剧烈咳嗽的患者3例，频繁呃逆的患者2例。 弱，手术承受能力差，最终死亡。16例老年危重患者腹部再手术后切 1-3护理措施 口再裂开的具体的治疗结果如表1所示。 1．3．1手术前，护理人员应该认真观察患者的生命体征，正确诊断。 表1l6例老年危重患者腹部再手术后切 口再裂开的治疗结果 注意患者是否有酸碱中毒、休克、水电解质失去平衡，科学改善患者 的身体状况，控制感染、纠正贫血、改善黄疸、控制血糖等。对于老 年患者要特另Ⅱ注意其营养均衡，由于大部分的老年危重患者腹部再手 术后都表现出营养不良。可以通过三酰甘油和血浆白蛋白的测定来初 由此可见，全面、周密的护理对于老年危重患者腹部再手术后切 步评估老年患者的营养状况。对于营养不 良、体质较弱的老年患者， 口再裂开的治疗有着显著的意义。 要提供营养支持，提高身体的免疫力，改善患者的营养状况，提高老 3讨 论 年患者的手术承受能力，降低了并发症的出现，进而降低了老年患者 手术切口裂开可能发生在全身的各个部位，但是出于人的病理生 因术后切口裂开而造成的病死率Ⅲ。 理的原因，腹都手术切 口裂开的可能性会更大些，尤其又是老年患 1．3．2手术后，应时刻观察患者的动态变化 ，细心观察患者的心率、 者，要正确掌握缝合的技术，并做到细密周全的全程护理，注意患者 体温、血压、脉搏、呼吸等，并随之做好记录。由于老年患者对身 的休息和饮食，恢复机体状况 ·加强抗消炎治疗，以防发生肺部并发 体的耐疼性比较差，当手术的麻醉药作用过后，切 口会有明显的疼痛 症，帮助患者有效排痰、翻身拍背，正确使用抗生素，要及时处理患 感，甚至有的患者会不敢咳嗽，不敢呼吸，排尿也很困难。因此，护 者在手术后出现恶心、腹胀、呕吐、腹压增加的现象。对于曾患过慢 理人员要尤其注意老年患者的术后疼痛状况，一般情况下，正常的手 性支气管和长时间吸烟的患者，经协助患者减少抽烟量、戒烟，对于 术切口必然会有疼痛的，所以没有必要进行药物治疗，但如果患者的 有急性感染的患者，要正确使用抗生素治疗，改善患者的消化道状 切口出现红肿、渗液的现象，护理人员应该考虑到是否有切口感染的 况，防止患者术后咳嗽而造成手术切 口裂开3【】。 可能，立刻汇报给医师采取抗感染的治疗方式2[】。 事实证明，全面的护理有效降低了老年危重患者腹部再手术后切 1．3．3手术后切 口再裂开不但影响了治疗效果，还给老年患者在身体 口再裂开的病死率，达到了治愈的临床效果。 和精神上带来了很大的痛苦和负担，老年患者通常会表现出急躁不 参考文献 安、心情低落、恐惧等现象，很大程度的影响了进一步的治疗，因 【l】崔英脂肪液化及感染致腹部切口裂开5咧 临床报告 J【】冲 国民 此，这就要求护理人员要积极主动地跟患者进行交流，建立友好的关 族民间医药杂志，2009，15(22)：142-143． 心，为患者讲述造成此