腹部CT、B超与核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石分析.pdfVIP

226 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 腹部cT、B超与核磁胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石分析 孟 令辉 (辽源矿业集团总医院，吉林辽源 136200) 【摘要】 目的 探讨腹部 CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值。方法 选取 2006年 1月至2009年 12月我院进行 治疗的肝外胆管结石患者 l16例 ，对比患者 B超、CT与核肱胰胆管成像的检测对胆总管结石的检 出率。结果 相比B超 ，CT与核磁胰胆 管成像的捡 出率均显著提高 0．05)；核磁胰胆管成像相比CT检 出率显著提高 (尸0．05)。直径在 8mm以下的肝外胆管结石 ，与B 超相比，CT的检 出率无明显差异 0．O5)，核磁胰胆管成像检 出率显著提高 O．05)；与CT相比，核磁胰胆管成像检 出率 明显提 高 0．05)。讨论 B超检查在肝外胆管结石 的检查中检 出率较低 ，但 由于较高的特异性与价格优势，仍可作为肝胆异常检测的首选 ， 如果伴有其他明显肝外胆管结石的症状 ，需以ERCP或MRCP进行确诊。 【关键词】CT；B超 ；磁胰胆管成像 ；肝外胆管结石 ；诊断 中图分类号：R445；R657．4+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)10--0226--02 肝外胆管结石可原发于胆管，也可来自胆囊 ，结石多数位于胆 表1 患者B超、cT与核磁胰胆管成像检查的检 出率比较[n (％)] 总管下端。结石多含胆红素，但来自胆囊者可为胆固醇结石或混合 性结石。一部分结石 比较松软，状似泥沙。胆管结石一般与胆道感 染并存，且二者互为因果。胆管结石常因并发感染，引起胆管炎、 阻塞性黄疸、肝脓肿、胰腺炎等严重并发症Ⅲ。本文回顾分析我院肝 外胆管结石患者的临床资料，探讨腹部B超、CT与核磁胰胆管成像 为23．08％；CT检查为阳性的为3例，检出率为33．33％；核磁胰胆管 (MRCP)的诊断价值。 成像检查为阳性的14例 ，检出率为58，33％。与B超相比，CT的检 1资料与方法 出率无明显差异 (P0．05)，核磁胰胆管成像检出率显著提高 (P 1．1一般资料 0．05)；与CT相比，核磁胰胆管成像检出率明显提高 (P0．05)。 选取2006年1月至2009年12月我院进行治疗的肝外胆管结石患者 见表2。 116例，均由消化内镜下逆行胰胆管成像 (ERCP)确诊。其中男性65 表2 患者B超、CT与核磁胰胆管成像检查直径不超过8mm结石 的 例，女性51N ；年龄21~82岁，平均 (59．8-4-5．6)岁。排除患者中单 检 出率比较[n (％)] 纯肝 内胆管结石的病例，排除未经B超、CT、核磁胰胆管成像检查的 患者。 1．2研究方法 影像学检查，核磁胰胆管成像机仪器采用PhilipsGyroscan超导 核磁共振扫描仪，CT检查仪器为德国GE公司的LightSpeed螺旋扫描 3讨 论 仪，项目为常规与增强扫描。记录患者B超、CT与核磁胰胆管成像检 肝外胆管结石是指发生于左、右肝管汇合部以下的胆管结石 ，即 查的结果，对患者进行病例分析。将消化内镜下逆行胰胆管成像检查 肝总管、胆总管的结石。部分结石形成于肝总管或胆总管，或产生于 结果作为检查定性的最终标准，对比患者B超、CT与核磁胰胆管成像 肝内胆管，后下降到肝外胆管，统称为 “原发性胆管结石”；部分胆 的检测对胆总管结石的检出率。 总管结石来源于胆囊结石，称为 “继发性结石”。在我国，东北及南 1_3统计学方法 方的发