腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治.pdfVIP

一晗 园 腹腔镜输卵管保守性手术后持续性异位妊娠的防治 汤 宏 (西南民族大学校医院，四川 成都 610041) 【摘要】目的 探讨持续性异位妊娠(PEP)的诊治方法和预防措施。方法 将输卵管妊娠行腹腔镜下输卵 管保守性手术，排除患有其他疾病的患者90例分为A组(早期病例)、B组(近期病例)。A组单纯行保守性手 术，术后用氨蝶呤(MTx)补充治疗；B组保守性手术加术中MTX25mg患侧输卵管病灶局部注射，术后米非司 酮 150mg补充治疗。结果 A组术后 14d发生PEP8例，发生率为 18．2％；B组术后 14d无PEP发生。结论 腹腔镜手术术中常规输卵管妊娠局部注射MTX联合术后米非司酮口服及手术技巧可有效避免PEP的发生。 术前、术后监测血 B—HCG是防治PEP的重要手段 。 【关键词】输卵管保守性手术 持续性异位妊娠 血清人绒毛膜促性腺激素 MTX Treatmentandpreventionofpersistentectopicpregnancyafterlaparoscopicconservativeope ration TangHong．CampusHospitalAttachedtOSouthwesternUniversityforNationalities，Chengdu,Seihuan610041 【Abstract】Objefive Tosuminarlzetheclinicaldataonhtetreatmentandpreventivemeasureofpersistentectopic pregnancy(PEP)．Methods 90patientswithtubalpregnnacyafterlaparoscopicconservationoperationweredivided intotwogroups．Agroupgotinjectionofmethortexate (MTx)afteroperation．BgroupgotinjcetionofMTXintotubal togehterwitllmedicinerteatmentafteroperation．I【esults A grouphad8casesofPEP，whichwas18．2％ ，Noease occurredinBgroup．Conclusion LaparoscopieconservativeoperationdetailswihtMTXlocalinjectionnadmedicine rteamt entCna effectivelypreventPEP．Semm-HCGiseffectivesubsidiaryrteamt entforearlydiagnosis． 【KeyWords】Lapraoseopicconservationoperation Persistentectopicprengnacy Serum B—HEG MTX 腹腔镜下输卵管保守性手术是一种输卵管异位妊娠微创 1．2．1A组系早期病例 ，采用单纯腹腔镜输卵管妊娠保守 手术，随着其技术的成熟近年来在基层医院已广泛开展。此手 性手术；B组为近期病例，术中使用 MTX病灶局部注射。所有 术优点是伤 口美观，创伤小，保留患者生育可能性，但其并发症 患者均常规于术毕时在病灶部位近子宫端输卵管浆肌层内注 如持续性异位妊娠 (persistentectopieprengancy，PEP)的发病率 射有MTX25mg的生理盐水 2mL． 较高，成为新的临床问题。PEP若治疗不当可再次发生腹腔内 1．2．2 输卵管切开取胚术 对有生育要求且输卵管未破 出血，再次手术，给患者带来严重的后果。本文回顾性分析5年 裂者，则选择输卵管切开取胚术。单极电钩在患侧输卵管增粗 间崇州市人民医院行腹腔镜输卵管保守性手术90例患者的临 明显部位沿输卵管走行方向线形切开输卵管及其浆膜层达输 床资料 ，旨在探讨手术技巧及防治方案，为有效防治 PEP提供 卵管管腔 ，切开长度 以妊娠包块长度 的23／为宜 (1．5cm ～ 有价值的临床依据。