肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的临床分析.pdfVIP

· 462 · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，2012，Vo1．33，No．4 肝切除治疗肝 内胆管结石合并肝脓肿的临床分析 卢海明 张其顺 刘 雷 蒋水明 【摘要】 目的 探讨肝切 除治疗肝 内胆管结石合并肝脓肿的治疗效果 。方法 回顾性分析 2004 年 1月～2O11年 12月采用肝切除治疗 27例肝 内胆管结石合并肝脓肿 患者的临床 资料 。其 中行左半 肝切除 9例 ，左外叶切除 15例 ，右后 叶切 除 3例 ；其 中25例行胆总管切开取石+T 管引流术，2例行胆 总管切开取石十胆肠吻合术。结果 27例肝脓肿均治愈 。发生术后并发症 8例 ，其 中肺部感染 2例 (7．41 )、切 口感染 3例 (11．11 )、膈 下感染 2例 (7．41 )、胆漏 1例 (3．70 ) 残余结石 5例 ，术后 6 周经 1～4次经T管窦道胆道镜取石 ，4例结石取尽 ，1例 因结石嵌顿在左 内叶Ⅲ级胆管无法取 出。合 并胆管癌 2例 ，分别于术后 11个月和 19个月死亡。结论 合理选择病例 ，肝切 除治疗肝 内胆管结石合 并肝脓肿是安全 、有效的治疗手段 。 【关键词】 肝切除 肝 内胆管结石 肝脓肿 肝内胆管结石临床表现为反复发作 的胆管梗阻和胆管感 患者 ，取得满意疗效 ，现报道如下 。 染，胆管感染进一步可 以导致肝脓肿 。2004年 1月～2011年 1 临床 资料 12月我们采用肝切除治疗 27例肝 内胆管结石合并肝脓肿 的 1．1 一般 资料 本组 27例 ，男 15例 ，女 12例 ；年龄为 27～ 59岁，平均年龄为 41．7岁；既往有 12例 曾行胆囊切除胆总 作者单位 ：广西医科大学第 四附属医院肝胆外科 管切开探查取石 T管引流术 ，其 中2例行肝左外叶切除术 。 邮 编 545005 收稿 日期 2012—01—29 结束时判定疗效 。 热凉血 ，解毒消疮 ，软坚散结的方法 。姜黄消痤搽剂是从天然 1．5 临床疗效评价 治愈：症状、体征基本消退 ，治疗指数下 植物中提取的苗族药制剂 ，其主要成份为姜黄 、珊瑚姜、重楼 、 降≥9o ；显效 ：症状、体征 明显减轻 ，9O 治疗指数下降≥ 杜板归，一枝黄花 ，土荆芥、绞股蓝等 ，具有清热解毒、散结祛 6O ；进步 ：症状、体征改善 ，6O 治疗指数 ≥2O }无效：症 湿、活血消疮的作用。其 中姜黄含有挥发油，姜黄素能抑制痤 状、体征无 明显改善 ，治疗指数2O 。有效率 = (治愈例 疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌和部分真菌的生长l6_”；珊瑚姜 数+显效例数)／本组患者例数 。 有散风祛湿 ，活血散瘀 的功效 ；重楼 、杜板 归 ，一枝黄花，土荆 1．6 统计学方法 资料采用 检验 。 芥、绞股蓝具有清热解毒、消肿的作用。有 明显的镇痛 、消炎、 2 结果 止痒作用 ，且不易产生过敏及刺激反应。作者尝试采用姜消 2．1 疗效分析 治疗结束时，治疗组治愈率 25．58 ，有效 痤搽剂治疗 中度痤疮 ，取得较好 的效果，在内服药治疗相同的 率 79．O7 ；对照组治愈率 22．5％，有效率72．5％。两组治愈 情况下，与外用 0．025 维 A酸霜相 比较治愈率及有效率差 率及总有效率 比较差异均无统计学意义 (。一 0．256，P 异均无统计学意义 ( ： 0．256，P 0．05和 ： 0．922， 0．05和 y 一 0．922，P 0．05)，见表 1。 PO．05)。说明姜黄消痤搽剂外用治疗 中度痤疮疗效确切 ， 2．2 不良反应 治疗组中有 5例皮疹周围出现红斑、瘙痒、 是治疗中度痤疮一种不错 的选择 。 脱屑，但不影响继续治疗，对照组 12例局部}“现轻微红斑，干