肝移植后远期并发症的病理分析.pdfVIP

肝脏 2012年 4月第 17卷第 4期 · 229 · · 论 著 · 肝移植后远期并发症的病理分析 高银杰 张敏 李捍卫 刘振文 苏海滨 【摘要】 目的 通过观察肝移植后远期并发症患者 的肝组织形态学表现 ，了解并发症的发生情况 。方法 对 129 例同种异体原位肝移植 (OLT)术后远期发生各种并发症 的患者行经皮肝穿刺，取肝组织活检标本行 HE染色，部分行 网状纤维组织染色和免疫组织化学染色，以检测肝组织 内乙型肝炎表面抗原 、乙型肝炎核心抗原、HCV抗原、巨细胞病 毒抗原、EB病毒抗原的表达 。对排斥反应病例 ，依照国际统一的Banff标准进行分级，应用排斥活动指数进行程度评 分 。结果 129例患者共行肝穿刺 168例次，并发症 中以急性排斥反应最常见，为 61例次 (36．31 )；其次为药物性肝 损伤，共 30例次(17．86 )，随后依次为丙型肝炎复发 21例次(12．5 )，乙型肝炎复发 15例次 (8．93 )，胆道并发症 14 例次(8．33 )，慢性排斥反应 11例次 (6．55 )，巨细胞病毒感染 6例次(3．57 )，血管并发症 5例次 (2．98 )，自身免 疫性肝病复发 5例次 (2．98％)。结论 肝移植后经皮肝穿刺活组织检查在多种并发症的诊断及鉴别诊断中具有重要价 值 。与围手术期不同，轻度急性排斥反应、药物性肝炎和病毒性肝炎复发是肝移植后远期主要的并发症。 【关键词】 肝移植 ；病理学 ；活组织检查 ；并发症 Pathologicdiagnosisanalysisoflong-term complicationsafterlivertla‘nsplantation GAOYin—Jie，ZHANGMin， LIHan—wei，LIUZhen—zuen，SUHai—bin． PLA 302hospital，Beijing100039，China Correspondingauthor：zHANGM in，Email163．gore [Abstract] Objective To explorethehistomorphologymanifestation oflong-term complicationsafterliver transplantationandprovideevidencefortheclinicaldiagnosisandtreatmentmaking．Methods In129patientswithlong— term complicationsafter livertransplantation in ourmedicaldepartment，the percutaneousliverbiopsy tissueswere stainedby HE method．Reticulin and immunohistochemicalstaining were performed in same cases to detectthe expressionsofHBsAg，HBcAg，HCVAg，CMVAgandEBVAg．TherejectionwasgradedaccordingtoBanffstandard andscoredwithRAI．Results Onehundredandsixty-eightsamplesofliverbiopsiesin129caseswereperformed．Acute cellularrejectionwasmostcommonlydetectedin61times(36．31 )，followedbydrug-inducedliveri~ury(30cases， 17．86 )，HCV recurrence(21cases，12．5 )，HBV recurrence(15cases，8．93 )，complicationofbiliarytract(14 cas