高压氧辅助治疗外伤性脑损伤的meta分析.pdfVIP

v0J．3O 2012 No．13 高 压 氧 辅 助 治 疗 外 伤 性 脑 损 伤 的 meta分 析 张仁军 ，周育邦 ，杨松虎 (1．高台县人民医院，甘肃 高台 734300；2．张掖市人民医院，甘肃 张掖 734000) 摘 要：目的 用meta分析的方法定量评价高压氧治疗(HBOT)gF~性脑损伤的有效JJ生和安全陆。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库。按照纳入排除标准。全面 搜集高压氧辅助治疗外伤性脑损伤的随机对照试验(RCT)，用RevMan5．0软件进行统计分析。结果 纳入5篇RCT，meta分 析结果显示：与单纯的药物、物理治疗相比，HBOT联合药物治疗外伤性脑损伤提高了恢复良好或轻度残疾患者的比例[Pm= 1．71，95~ci(1．08，2．71)】；降低患者的病死率[m~--o．69，95％CI(0．54，0．88)】，提高了患者的格拉斯哥昏迷 (Gcs)评分f咖 = 3．12，95％CI(2．41，3．84)】。结论 HBOT可降低外伤性脑损伤患者的病死率和致残率，但受原始文献方法学质量的限制，上述 结果仍需高质量大样本的随机对照试验进一步证实。 关键词：高压氧辅助治疗；外伤性脑损伤；men分析 中图分类号：R651．1 文献标识码：A 文章编号：1671—1246(2012)13-0151--03 外伤性脑损伤 (．IBI)是早产儿死亡和致残的主要原因。据 1．5 文献筛选和费料提取 统计，每年全球至少有 1千万TBI患者[1]。中国和美国每年均约 两位研究者独立阅读所获文献题 目和摘要 ，在排除明显不 有5万人死于-IBI回。因TBI而致残的患者，也给家庭、社会带来 符合纳入标准的试验后，对可能符合纳入标准的试验阅读全 了很大的经济负担。TBI最初的病理生理变化是不可逆性的神 文，以确定是否真正符合纳入标准。两位研究者交叉核对纳入 经组织损伤，紧接着由于缺氧、缺血、水肿致脑损伤。继发性脑 试验的结果，对有分歧而难以确定其是否纳入的试验通过讨论 损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等。 或由第3位研究者决定。缺失的资料通过电话或信件与文献作 TBI治疗的重点在于预防继发性脑损伤，或使继发性脑损 者联系予以补充。 伤降低到最低程度。治疗的策略也是确保充分的氧合作用、控 主要提取资料 ：(1)一般资料 ：题 目、作者、发表时间和出 制颅内高压。高压氧治疗(HB0T)是在超过一个大气压的环境 处；(2)研究特征：研究对象的一般情况 ，各组患者的基线，采取 中呼吸纯氧气的治疗方式。由于HBOT能提高氧分压 ，增加血 的干预措施；(3)结局指标。 氧和组织氧含量 ，已被广泛应用于各种缺血缺氧性疾病的治 1．6质量评价 疗。但 HBOT对正常灌注氧的脑组织可能会造成损害哪，因此， 按照 Coehrane手册推荐的随机对照试验的质量评价标准 我们检索了国内外已发表的随机对照试验(RCT)，用meta分析 进行评价。评价指标：随机方法、分配方案隐藏、盲法实施、结果 的方法对高压氧辅助治疗外伤性脑损伤的疗效和安全性进行 数据的完整性、失访或退出等。基于以上标准将纳人的研究分 系统评价。 为3个等级：A级 ：所用的评价指标均充分；B级：有一项或一项 1资料与方法 以上指标未描述；C级 ：有一项或一项以上指标不正确或未使 1．1研究对象和纳入栎准 用。 (1)任何原因引起的外伤性脑损伤患者，年龄不限。