肿瘤病人静息能量代谢特点及意义.pdfVIP

齐鲁 医学杂志 2008年 12月第 23卷第 6期 MedJQilu，December2008，Vo1．23，No．6 肿瘤病人静息能量代谢特点及意义 沈丽 。陈栋。。周岩冰 (青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003 1 眼科； 2 普外科) 肿瘤是不受机体生理调节的新生物 ，由于肿瘤生长以及 质量预测能量消耗公式，是 目前认为预测现代人能量消耗较 由此产生的机体代谢变化，使得肿瘤病人的能量代谢具有特 为精确 的公式 。公式为 ：OBEE(男性)一(879+10．2w)× 殊性 。利用静息能量测定仪测量肿瘤病人治疗前后 的静息 4．1840；OBEE(女性)一 (795+7．2W)×4．1840；式中W一 能量 ，对于探讨肿瘤病人代谢特点，指导临床营养具有重要 体质量 (kg)，H一身高(cm)，A一年龄 (岁)。 意义。现对肿瘤病人静息能量代谢的研究情况做一综述。 2．2 疾病状 态下能量消耗 的预 测 一 般来讲 ，人在疾病状态 的能量消耗较正常状态时要 1 能量代谢基本概念 高，但具体超过多少则有争议 ，通常是将应用该病人 的应激 新陈代谢是机体生命活动的基本特征，包括物质代谢和 因子乘上 H—B公式算出的能量消耗作为该病人疾病状态下 与之相伴 的能量代谢 。能量代谢是指生物体 内营养物质(主 的能量消耗 。应激因子的值根据疾病严重度分类系统得 出， 要指糖类、脂肪和蛋 白质)在代谢过程 中所伴随的能量产生、 其范围为 1．25～2．00。不同疾病情况下 BEE的增加率如 转移和利用过程 。每天总能量消耗量 (TDEE)主要包括基 下：发热 (37℃以上)体温每增加 1℃能量消耗增加 12 ，严 础能量消耗量 (BEE)、体力活动能量消耗量、食物特殊动力 重感染为 10％～30 ，近期大手术为 1O ～3O ，骨折或创 作用 3部分及儿童青少年所特有 的生长发育所需能量 。 伤为 3O ，烧伤为 5O ～150 ，呼吸窘迫综合征为 2O 。 BEE是指人体在清醒而又非常安静 ，不受肌 肉活动、环境温 对于烧伤病人 ，为了提高预测能量代谢 的准确度 ，有学者提 度、食物及精神紧张等因素的影响状态下的能量消耗 ，测量 出了估算烧伤病人BEE的SUTHELAND公式和 CURRE— 通常是在清晨进餐以前 (即前次餐后 12～24h)，以排除食物 RI公式 。 的特殊动力效应 ；室温保持在 18～25℃之间，以排除环境温 2．3 能量消耗预测的局限性 度的影响。静息能量消耗量(REE)是指机体禁食 2h以上， H—B公式被誉为预算 BEE金标准，可正确预测 8O ～ 在合适温度下，平卧休息 30min后的能量消耗 ，约 占总能量 9O 的正常健康人的能量消耗。但是该公式是HARRIS和 的65 ～7O 。REE与BEE相 比，多了部分食物的特殊动 BENEDICT根据其对正常非肥胖志愿者的研究提 出的，是 力作用和完全清醒状态时的能量代谢，REE一般较BEE高 7O多年前的研究成果 。近 1O年来 的研究表 明，这一公式通 出1O 左右。由于 REE测量的是人体安静而不是完全基 常会过高 (高于正常 1O ～14 )估计现代正常人的能量消 础状态的能量代谢，只要条件满足，可在全天 24h内测量， 耗 。其差别与仪器的现代化、环境气候 的改变、活动水平和 较为方便、实用，且能够较好地反映机体的TDEE，故为临床 饮食的改变有关 。对于肥胖但其他方面正常的人群 ，H—B公 上研究人体代谢消耗的常用指标 。 式只能正确估计 40 ～64 测试者 的能量消耗 。在疾病状 态下，尤其是危重病人