肿瘤综合治疗一我们迫切需要.pdfVIP

2008年 10月 循证医学 0ct．20o8 第8卷第5期 TheJoumalofEvidence—BasedMedicine V0l_8 No．5 · 综合治疗论坛 · “恶性肿瘤多学科综合治疗专家谈 (2) [编者按] 倡导恶性肿瘤多学科综合治疗的理念已有半个世纪，得到了我国广大临床肿瘤 学工作者的认同．但是 目前我国恶性肿瘤综合治疗的现状不尽人意。中国抗癌协会肺癌专业委员 会的主任委员吴一龙教授在本刊2008年第一期上发表了题为 《恶性肿瘤多学科综合治疗的困 境》的述评．剖析了多学科综合治疗的困境及原因。中国医学科学院肿瘤医院头颈外科专家屠规 益教授近期著文 《恶性肿瘤的综合治疗，实证和行动一致?》，分析了目前我国的恶性肿瘤多学科 综合治疗存在的问题并提出了一些改进肿瘤综合治疗的建议 为了进一步推动恶性肿瘤多学科 综合治疗的发展和提高，我刊请中国抗癌协会肺癌专业委员会和中国抗癌协会临床肿瘤学协作 专业委员会的专家对 “恶性肿瘤多学科综合治疗”谈谈各 自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊 登在综合治疗论坛栏 目中．请大家关注，更敬请全国各位同行发表 自己的看法。 展却步履蹒跚，究其原因，工作在肿瘤临床一线的 恶性肿瘤综合治疗的思考 我们均脱不了干系。首先，缺乏综合治疗的理念。今 董信春 天的肿瘤界分科越来越细’冈4进临床还未接受任何 (甘肃省肿瘤医院。兰州 730050) 肿瘤知识熏陶的医生就被固定在某一个专科．并在 是的，恶性肿瘤综合治疗的理念，大凡医院和 同一个科室终老，接受该科室的传统并发扬光大， 医生都已知晓，但在治疗恶性肿瘤的临床实际中， 而与其他相关科室老死不相往来．结果是对本专科 具体实践往往大相径庭，真正得到适宜治疗的肿瘤 知识可谓精益求精，而对其他相关专业知识则两眼 患者有几何? 摸黑 。所以这也不奇怪 。不久前一个老资格的腹外 原因正如吴一龙教授、屠规益教授文中所述． 科专家居然问我腹部肿瘤需要做放疗吗?现在的现 有医院分科的因素、有医师专业素养的因素、有肿 实是放疗科医生致力于三精放疗，外科医生专攻于 瘤患者治疗分散的因素、有循证医学证据滞后的因 手术技巧 ，化疗科医生仅关注新药新方案．毫无疑 素、有缺乏学科带头人的因素、有追求经济效益的 问的是无论是手术、放疗还是化疗都有其不可回避 因素。等等。 的缺陷，而临床医生缺乏将这些有缺陷的治疗手段 肿瘤治疗不规范．既浪费了社会资源又贻误了 作科学整合的意识。其次，利益驱使。利益因素说到 肿瘤患者的治疗。如何尽快解决这一痼疾 ，我认为 底是行政干预．我不清楚在全国范围内有几家医院 卫生行政部门应发挥积极和主导作用，就如要求医 几个科室没有经济指标 ，而经济指标往往与医务人 疗机构合理使用抗生素一样，要求医院从提高和保 员的收入息息相关，有了这一经济指标，在这个市 证医疗质量的高度规范化治疗肿瘤，使社会和个人 场经济时代，即使是向来以“不为 良相 ，但为 良医” 不再付出不必要的成本了。 自居的人也难免不 “为五斗米折腰”，其结局是乱收 [收稿 日期] 2008—06—02 病人甚至抢病人现象屡有发生。全然不顾病人接受 的是不是合理的治疗，因此在临床上，局限期小细 胞肺癌