重庆医改：普惠城乡的一体化模式.pdfVIP

《医院领导决策参~}2008年第21期 的系统工程，必须坚持 “总体规则，分步实施，不断完善，逐步升级”的原则。做事不能急 于求成，分清轻重缓急，做最急需、最基础的部分，把前期工作做实，才能在此基础之上 使 “一座大楼 ’拔地而起。 新农合信息化所涵盖的内容十分广泛，但就其具体实现来说，最关键的一项内容 是建立信息系统。这不是某个管理者或者医务人员能够解决的，但是就试点的每个工 作者而言配合工作同样重要。目前，国家在大力提倡新农合的信息化建设，也在紧锣密 鼓的逐渐铺陈开来，试点要做的就是配合整个信息化建设的大趋势，不断探索、联系各 方，先与周边的县、区整合信息，在小氛围内实现联网，然后逐渐扩大联网范围，最终实 现整体的资源整合。 艇蕊 重庆医改：普惠城乡的一体化模式 胡 勇 2000多万农民看病有保障 2005年缴纳 10元新型农村合作医疗(以下简称 “新农合”)费用时，陈普群做梦也 没想到会得到这么大的实惠。 在推行 “新农合”之前，市级卫生部门曾抽取 54个乡镇，对农民医疗现状展开调 查。结果显示，仅有45％农民患大病后有相对医治能力，45．5％要靠借钱医治，不医治的 占9．5％。 农“民中流传一句话，脱‘贫三五年，一病回从前’。”市卫生局农村卫生处负责人说。 农民“看病贵、看病难”，促使重庆市在 2003年，选取江津、铜梁、黔江等6个区县 开展 “新农合”首批试点，2005年试点区县增加到7个，2006年达到 17个，2007年已 全面推开。 “新农合”改变了原来以农民出资为主的就医形式，由政府出“大头”。这是一种在 政府组织引导下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的互助 医疗制度。其间，“黔江模式”成为备受推崇的典型，其主要特点就是 “政府主导”。 在资金筹措方面，“黔江模式”采取中央和地方财政补助以及农民个人缴费相结 合，其中中央和地方财政补助成为出资主体，农民每人每年仅缴纳 10元。从2006年 起，中央财政补助标准由原来每人每年 10元增加到20元，地方财政由10元提高到 15元。到2007年，地方财政补贴提高到20元。 这样，在每个农民每年所缴50元保费之中，政府代缴了40元。这种模式让农民以 小成本获得了医疗保障，但筹资规模毕竟有限，钱必须省着花。 为防止医生开大处方，黔江区卫生局对处方金额做了硬性规定，同时加强乡镇卫 43 《医院领导决策参42008年第21期 生院与村卫生室建设，健全农村卫生服务网络，鼓励农民就近就医。此外，乡镇卫生院 还组成招标联盟，增强药品采购中的发言权。 据统计，该区卫生局制定了535种西药、6l3种中成药和374种中药的最高限价， 使药品价格有了大幅度下降。 今年 1月22日，在西安召开的2007年全国新型农村合作医疗工作会议上，黔江 区被卫生部、国家发改委等八部委局联合表彰为 “全国新型农村合作医疗先进试点县 (市、区)”。 “如今，黔‘江模式’已成为全市学-7的典范。”重庆市卫生局局长屈谦说，目前，重 庆 “新农合”覆盖面达到了39个区县，参合农民达到2008万多人，占全市农业总人 口 的85％，提前实现了国家提出的到2010年 “新农合”制度基本覆盖农村居民的目标。 “补缺型向“普惠型转变 重庆3200万人口，六成以上是农村居民，“新农合”为他们提供了保障。同时，有了 不断完善的城镇职工基本医疗保险制度，城镇职工在疾病面前也有了底气。但医保仍 有 “缺环”，进城农民工、城镇非从业居民不纳入覆盖范围，就难以说是医保全覆盖。 2007年，在总结 “新农合”经验的基础上，重庆市决定，在江北区、九龙坡区、南岸 区、永Jil区和南川区首批启动城乡居民合作医疗保险试点；2008年，城乡居民合作医 疗保险试点区县(自治县)新增21个。这一试点，目标就是解决城镇非从业居民的就 医难题。这一政策，迅速在市民中得到积极回应。 今年8月，家住渝北区松石支路 19号的杨静，在小区公示栏里看到一则 “温馨提