自体造血干细胞移植能否作为非霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案.pdfVIP

2008年 10月 循证医学 0ct．2oo8 第8卷第5期 TheJournalofEvidence．BasedMedicine Vo1．8 No．5 自体造血干细胞移植能否作为非霍奇金淋巴瘤 的一线治疗方案 王 黎． 沈志祥 (上海交通大学附属瑞金医院血液科，上海 200025) [关键词] 自体干细胞移植；淋巴瘤，非霍奇金；一线治疗 导致患者死亡。经过多年的探索，淋巴瘤国际预后 [中图分类号] R733．41 指数 (internationalprognosticindex，IPI)是 目前公认 [文献标识码] A 的淋巴瘤分层指标。它依据年龄、行为状态、临床分 [文章编号] 1671—5144(2008)05—0262—02 期、结外病变累及和血清乳酸脱清酶将淋巴瘤患者 IfAutologous Stem ·CellTransplantation Can Be Front- 分为低危 (0或 1分)、中低危 (2分)、中高危(3 LineTherapyoftheNon-Hodgkin’SLymphoma ／／WANG 分)、高危(4或5分)等类型。临床医生依据不同的 Li，SHEN Zhi—xiang 类型给予不同剂量强度的治疗，明显提高了中高危 Key words：autologousstem—celltransplantation；lymphoma， non—Hodgkin；front—linetherapy 和高危恶性淋巴瘤患者的治疗效果 。目前大剂量 Authors’address： Departmentof Hematology， Ruijing 化疗 (highdrugtherapy，HDT)后应用 自体造血干细 Hospital， ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine， 胞移植 (autologousstem．celltransplantation．ASCT) Shanghai200025，China 是复发患者的标准治疗方法，但作为初诊患者的一 线治疗方案国际上仍存在一定的争议。 淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性增殖性 大剂量化疗加 自体造血干细胞移植作为一线 疾病。近几年，淋巴瘤的发病率越来越高，并且呈现 治疗方案是否优于常规化疗方案，目前国际上比较 年轻化趋势。据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率 有影响力的几个随机对照多中心临床研究的结果 的年增长率为7．5％，是 目前发病率增长最快的恶 不完全一致，这与入组患者的选择，移植前治疗强 性肿瘤之一，全球每年约有 35万新发病例，死亡人 度的不同等有关。 数超过20万 。我国淋巴瘤发病率为0．02‰ ，每年 骨髓移植登记组曾报告了 101例初发的中高 新发病例2．5万人。死亡2万人．呈上升趋势。淋巴 危侵袭性淋巴瘤临床研究，IPI指数2分的患者进 瘤的发病年龄以儿童和青壮年最为多见．是儿童最 行随机分组，一组用常规 CHOP方案化疗，一组用 常见的恶性肿瘤之一。死于恶性淋巴瘤的患者平均 HDT+ASCT治疗 ．中位随访 25个月。HDT+ASCT组 年龄为49．9岁。低于所有恶性肿瘤平均死亡年龄 无事件生存率(eventfreesurviv