高龄股骨颈骨折保留关节囊人工关节置换术效果分析.pdfVIP

· 5l8· 交通医学 2008年第 22卷第 5期 MedJofCommunications。2008，Vo1．22．No．5 [文章编号]1006—2440(2008)05—0518-02 高龄股骨颈骨折保留关节囊人工关节置换术效果分析 赵凤龙 杨育生 李东亮 赵志宏 杨凤明 (北京大学第三医院医疗集团延庆县医院骨科，北京 102100；杭州市萧山区第一人民医院) 摘 要 目的：探讨保留关节囊的人工关节置换的股骨颈骨折关节稳定的作用。方法：对A组 32例(32髋) 施行保留关节囊的人工关节置换，并与同期B组 32例(34髋)不保留关节囊的常规手术进行比较。结果：A和B 组皮肤切 口和手术时间有统计学意义，而术中出血量和引流量无统计学意义。A组在术后关节脱位的发生、下床 活动时间、弃拐时间、Harris评分都优越于B组。结论：在假体正常安装前提下，保留关节囊能在早期起到关节紧 缩、软组织平衡的作用，防止脱位 ，手术的创伤减少 ，使患者获得很好的术后恢复。 关键词 保留关节囊 ；人工关节置换术 ；股骨颈骨折 ；高龄 中图分类号 R683．42 文献标识码 B 股骨颈骨折是临床常见的骨折，随着社会老龄 少出血。用剥离子剥离肌肉和关节囊，显露关节囊， 化的来临，高龄股骨颈骨折发生率有上升趋势。随着 小弹钩向后拉肌肉保护坐骨神经 (尽量减少神经的 关节置换技术的逐渐成熟和患者对治疗的高期待， 牵拉)。倒 T“”型切开关节囊，在转子上 1．5em处截 人工关节置换得到高龄股骨颈骨折患者和骨科医生 骨。应用第三代骨水泥安装假体。半髋置换股骨头安 的认同，并对手术的创伤及术后的恢复提出了更高 装完后活动关节看其位置无脱位后，缝合关节囊留 的要求。我院2005年 8月一2007年 8月开展了保留 置负压吸引。 关节囊的人工关节置换。并与同期不保留关节囊的 1．3 术后处理 第2天无不适情况、体力恢复 良好 资料进行 比较 ，报告如下。 者可扶拐下床 ，并做主动屈髋和屈踝，防止深静脉血 1 资料与方法 栓(DVT)的形成，应用预防血栓的药物。术后常规随 访 ，采取Harris评分法评估髋关节功能。 1．1 一般资料 股骨颈骨折 64例 (66髋)，按住院 1．4 统计学处理 采用 SPSS11．5分析软件 ，对A、B 的顺序号采取奇偶编号分为保留关节囊组 (A组)32 两组资料差异性 比较采用 t检验和x检验。 例(32髋)和常规组 (B组)32例(34髋)，均由同一组 医师手术。根据情况采取骨水泥型双极双动股骨头 2 结 果 (S)。A组男 l5例，女 17例，年龄(74．4±7．5)岁；B组 A、B两组的患者均有近期的随访。两组的假体 男 16例，女 l6例 ，年龄 (73．7+6．9)岁。 角度都控制在正常范围，前倾角 (15±2)。，外翻角 1．2 手术方法 从髋关节后侧入路，以患肢的股骨 (40~9OoA组32髋随访7—21月，平均 15．6月；B组 髁平面确定前倾角，前倾角控制在 (15_+2o。经臀大 34髋，随访时间7～21月，平均 16．4月。两组患者的 肌纤维显露髋关节外旋短肌 ，用髋 臼拉钩牵开臀 中、 手术资料及近期效果 比较见表 1。A组未发生关节 小肌 ，仔细解剖梨状肌及闭孔肌、上下孑子肌 。用 电刀 脱位，B组发生关节脱位 2例 。 在转子窝近骨质端切断旋肌 ，注意保护股方肌 以减 表 1 两组关节置换患者的手术资料与术后近期关节功能比较 ( ) 3 讨 论