高龄患者经尿道前列腺电切术后低钠血症的原因及护理.pdfVIP

· 838 · 护理与康复2008年 11月第7卷第 ll期 高龄患者经尿道前列腺电切术后低钠血症的原因及护理 赵水花，王茵茵，周长春 (东阳市人民医院，浙江东阳 322100) 摘 要：高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后容易发生低钠血症，其原因与灌洗液吸收 、手术时间延长、合并基 础疾病等有关。为预防和及时处理低钠血症，术中使用等渗或低渗溶液灌注，关注患者血钠变化 ；术后加强观察及护理，对 低钠血症患者对症处理，以控制病情发展 关键词：前列腺增生；高龄；经尿道前列腺电切术；低钠血症；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1671—9875(2008)11—0838—02 经尿道前列腺电切术 (truansurethralresection 3例血钠为 125～130mmol／L，另2例分别为 120 oftheprostate，TURP)被认为是外科治疗 良性前 mmol／L和 123．8mmol／L，出现 TURS症状。 列腺增生(benignprostatichyper—plasia，BPH)的 2 低钠血症的发生原因 金标准_l_，具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，亦 2．1 灌洗液的吸收 因术中需要非离子溶液灌 适用于高龄或有心脑血管合并症的患者。但 洗膀胱，一般用 5％GS溶液，糖尿病患者用 4％甘 TURP也存在不足之处，并发症的发生率约为 露醇或蒸馏水，术后需生理盐水持续膀胱冲洗，从 15％，包括失血、低钠血症、尿失禁等l，甚至发生 而导致灌洗液的吸收，使血容量急剧增加，形成稀 肺水肿、脑水肿、心力衰竭，称为 TURP综合征 释性低钠血症。患者在术后几小时内可出现烦躁 (FURS)j。从 2007年 1月起，本 院对实施 不安、恶心、呕吐、抽搐 、痉挛、昏睡，严重者出现 TURP术的商龄患者加强管理，重视低钠m症的 TURS。 2．2 手术时间延长 TURP一般手术时间在 60 观察及护理，使 TURS的发生明显减少，现报告 min左右。若手术时间延长、患者前列腺大，使冲 如下? 洗液量增加，也增加了灌洗液的吸收。本组2例低 1 临床资料 钠血症患者手术时间100min，切除的前列腺标 1．1 一般资料 2007年 1月至2007年 l0月，行 本称重为65g、80g。 TURP患者36例，年龄 75～92岁，平均 79．8岁； 2．3 高龄和合并基础疾病 高龄患者由于器官 合并糖尿病7例、高血压 14例、冠心病 18例、肾功 功能减退、代偿能力下降，加上多数患者合并心脑 能不全 5例 、膀胱结石 8例 ；血钠 (149．2±3．2) 肾等重要脏器疾病，自身调节能力差，术后易发生 mmol／L，其中2例血钠 132．5～134．0mmol／L；B 低钠血症，且老年人对血钠较敏感，即使稍低也易 超检查示残余尿 100～800ml。术前，糖尿病、高 出现症状l4』。肖军等_5调查发现基础疾病程度较 血压、冠心病患者先予治疗，梗阻性肾功能不全者 严重患者易发生低钠血症 。 行