6-2014年AN科室会-白癜风.pptxVIP

金牌抗炎，劲显从容 香港澳美制药厂有限公司 2014年2月 【通用名】卤米松乳膏(0.05%) 【商品名】澳能® 【英文名】Halometasone Cream 【分子式】C22H27ClF2O5·H20 【主要成分】卤米松-水合物 【性状】乳剂型基质的白色乳膏 【规格】1g：0.5mg 澳能®卤米松乳膏 构效关系 1、2位引入双键后，环的构型从半椅式变成船式，稳定了结构，加强了与受体的亲和力，致使其抗炎活性增大4倍，但钠潴留作用不变。 2位氯取代以及1、2位双键的保留，6、9位氟取代，以及16位甲基的存在， 极 默契地使两个六元环呈六元环所能呈现的最稳态——标准地全椅式构型，大大增加抗炎活性。 立体构型与受体吻合程度 结构式的稳定度 活性基团的相互作用合理度 活性基团游离指数 激　素　构　型 激　素　效　应 吻合度越高，效应越强 稳定度越高，效应越强 合理度越高，效应越强 指数越低，副作用越低 激素构效关系解读 卤米松的完美构型，既达到了超强效的药理作用，也保证了超弱效的副作用！ 局部外用糖皮质激素是白癜风治疗一线方案 指南推荐，一线治疗方案应当避免诱发因素，并采用局部用药，如皮质类固醇类或钙调神经磷酸酶抑制剂。二线治疗方案应当采用局部窄谱紫外线B（NB-UVB）照射（311nm），优先采用单频准分子光或激光。三线治疗方案可以考虑外科手术，治疗那些采用一线、二线方案后出现影响皮肤美观的色素沉着患者。 EDF vitiligo guidelinses，British Journal of Dermatology，2013 168,pp5-19 非节段型白癜风的治疗流程 诊断为非节段型白癜风 避免诱发因素 NB-UVB（3个月）±系统/局部治疗（局部糖皮质激素/局部钙调神经磷酸酶抑制剂） 遮盖疗法 NB-UVB（9个月） 口服糖皮质激素（3-4个月） 其它免疫抑制剂？ 考虑外科手术 考虑脱色治疗 考虑外科手术 EDF vitiligo guidelinses，British Journal of Dermatology，2013 168,pp5-19 稳定，且复色 进展 稳定，且复色 稳定， 但复色中止 无复色； 有同形反应。 稳定，无复色； 无同形反应。 节段型白癜风的治疗流程 EDF vitiligo guidelinses，British Journal of Dermatology，2013 168,pp5-19 诊断 节段型白癜风 避免诱发因素 局部糖皮质激素，局部钙调神经磷酸酶抑制剂 停止治疗 外科手术 NB-UVB，单频准分子光 遮盖疗法 外科手术 稳定， 且复色 稳定，无复色 进展 稳定，且复色 无复色， 有同形反应 稳定，无复色， 无同形反应 激素治疗细则 局部外用激素：适用于白斑累计面积10%的进展期皮损。超强效激素或强效激素，可连续外用1-3月或予强弱效或弱中效激素交替治疗。弱效激素相对效果较差，强效激素相对效果较好。成人推荐外用强效激素。 系统用激素：主要适用于泛发型进展期白癜风患者。口服或肌内注射激素可使进展期白癜风尽快趋于稳定。 白癜风治疗共识（2009版），中华皮肤科杂志，2005；38（4） 单用澳能®卤米松乳膏或与他克莫司联用均能有效治疗白癜风 共有78例白癜风患者入选，其中卤米松组和他克莫司组各35例，联合治疗组8例； 他克莫司2次/d，澳能1次/d。澳能采用2周停1周的间歇疗法，患者机体耐受性良好，未见不良反应。 曹永萍等，中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012；11（1） 澳能®卤米松乳膏联合NB-UVB治疗白癜风有效率达76.74% P0.05 共有88例白癜风患者入选，其中治疗组43例，对照组45例； 治疗组采用窄谱光疗仪，3个月为1个疗程；对照组采用泼尼松5mg，每日3次口服，连续用药3个月为1个疗程。两组均同时外用卤米松乳膏每日2次外涂患处，用2周停1周，连续使用3个月。 乔树芳等，临床皮肤科杂志，2006；35（4） 澳能®卤米松乳膏联合308nm准分子激光治疗白癜风有效率达87.2% 共有81例局限型白癜风患者入选，其中治疗组39例，对照组42例； 治疗组采用308nm准分子激光联合卤米松乳膏治疗，对照组单用308nm准分子激光；两个月后评定疗效。 徐国林等，中华皮肤科杂志，2005；38（4） P0.05 金牌抗炎，劲显从容 普通皮炎湿疹疗效卓越； 白癜风等皮肤顽症首选用药； 十年使用，放心之选。 用法用量： 以薄层涂于患处，依症状每日一至二次，并缓和的摩擦。 建议使用间歇疗法，治疗效果最大化的同时减少副作用。