机采血小板的采集、保存及临床应用进展.pdfVIP

柳州医学 2012年第25卷第 1期(总第96期) · 37 · 机采血小板的采集、保存及临床应用进展 谢文英 广西壮族 自治区血液 中心 柳州 545005 【关键词】机采血小板；采集 ；保存； 质量控制 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 机采血小板 (plateletpheresis)也称单一供者血小板 理的全血量 多宗骧等 采用 CS一3000PLUS血细胞分离 (sin~e—donor—platelet．SDP)是指用血细胞分离机从一名健 机采集血小板 ．发现收集量现献血者采前的血红蛋白含量 康献血者血循环 中一次采集一位患者一次治疗剂量 的血小 呈负相关(R=一0．24) Amicus血细胞分离机具有独特的界 板 ．该献血者的其他血液成份 即刻 回输Ⅲ 随着血液分离技 面控制系统 ．在整个分离过程 中．离心机仓内的界面监测系 术 的进步和塑料采血袋的使用 ．成份输血飞速发展 ．机采血 统始终监控着分离界面的位置 ．通过血浆泵及血浆再循环 小板 的应用越来越广泛 ．已成为现代成份输血 的重要 内容 泵随时进行调整 ．无论献血者 Hct高或低 ．分离袋 中的血小 日。 血小板 的制备、保存 、临床应用方面均取得 了相当的经验 板分离界面始终维持在 35％左右 ．血小板收集效率高．白细 和进展 ，机采血小板 的临床优点和疗效，得到普遍认同。本 胞 的污染低于 1X106F]Amicus血细胞分离机的单针程序 ． 文就机采血小板的采集、保存 、临床应用综述如下： 在采集和回输时 ．离心机不间断分离血小板 ，缩短 了采集时 1 机采血小板 的采集方法及质量控制 间。可根据献血者的身高、体重 、外周血计数情况 ，选择相应 目前采供血机构使用 的血细胞分离机型号通常有 ： 的机 型 ，如Hct、Hb偏低 的献血者可采用 CS一3000PLUS， MCS-3P和 MCS+(Haemonetics公 司)、CS-3000PLUS和 该机型体外循环量相对较小 ．可避免 出现低血容量反应 ：而 AMICUSBaxter公司)、Spectra和 Trima(Gambro公司) 有 Hct、lib偏高的献血者可选择MCS机型 。Tfima血细胞分 单针间歇式采集或双针连续式采集方式 ．操作人员必须熟 离机采用 18号穿刺针 ．流速也较快 ．选择血管较好 的献血 悉血细胞分离机的性能．能熟练操作机器 ．输入献血者采集 者 在采集过程中．操作人员应严格观察抗凝剂的流速和献 前外周血计数 以及献血者性别 、身高、体重等相关参数 ．机 血者 的生命体征 ．认真填写操作记录 ，确保献血者的安全 ， 器 自动计算出需要处理 的全血量和时间 献血者外周血计 并保证血小板制品的质量 数 中的血小板计数 (Plt)、红细胞平均体积 (MCV)、红细胞 2 机采血小板制剂的保存方式 平均血红蛋白会含量 (MCH)、红细胞平均血红蛋 白浓度 血小板在人体 内存活期较短 ．离体后又容易激活不易 (MCHC)、红细胞比容(Hct)、血小板平均体积 (MPV)对采 长期保存目 目前血小板制剂 的常规保存方式为 (『22+2)oc 集效率有一定的影响 采用 MCS一3P血细胞分离机采集血 振荡1保存时间最长可达 5天，不仅保存期短，且容易污染 。 小板 。如果献血者外周血 的MCV．MCH和MCHC较正常 现 已有采用新型保存袋保存 7天的报道 ．但需进行细菌学 值低时，红细胞偏小，血红蛋 白含量少 ，计数时，小红细胞将 监测 ：机采血小板制剂的冰冻保存方式则可保存 2年之久 。 使血小板计数假性增高 。在采集、离心后 。一些体积小的红 影响血小板保存 的重要因素有温度和pH值 ．温度降低 ( 细胞混