基层医院院前急救的护理体会.pdfVIP

676 ·临床护理 · April2012，Vo1．10，No．10 血浆置换所致应激状态产生的生理心理反应 ，受个体的认知评 心理暗示疗法 ，即利用对患者心理活动有积极影响的某些信息进行肯 价、社会支持、个性等因素的影响。首先，术前要对患者的文化层 定性的治疗效果评价 ，如医务人员可用肯定的语言、自信的情绪告诉 次、社会背景、心理状态、人生经历以及对疼痛的敏感程度等方面进 患者术前术后各种生化指标的对比，提高其自信心。 行全面评估。其次，对所收集的资料进行分析综合，判断患者对哪些 在进行A穿刺时采用渐进式肌肉松驰法 ，①消除紧张情绪，可用 刺激适应，对哪些刺激将会适应不良，确定患者存在的护理问题。 听音乐、聊天、暗示性语言转移患者的注意力。②待情绪稳定后，取 3．2调整认知 平卧位，做平静深呼吸，全身肌肉放松。③穿刺时以默数心跳或呼吸 由于患者对人工肝这一新技术的有关知识一无所知，存在严重的 等转移注意力 ，意念中反复静念不痛。 认知错误。通过认知和行为干预技术可调整或改变患者的不 良认知心 4护士治疗配合 理 】。①对患者最关心的问题要耐心讲解 ，比如血浆置换术的优点、 安排技术过硬、责任心强、心理素质好、经验丰富的护士负责人 方法及治疗的必要性，术 中有何不适及并发症等等，使患者对血浆置 工肝室的工作。需要多次置换的患者采用中心静脉置管。在进行治疗 换术有一个客观的认识。②介绍医护人员的资历、经验，告诉患者人 前一天或急诊患者在进入人工肝室之前，要对患者的A、V状况进行 工肝室固定的医护人员均是经过正规培训并具有丰富的临床经验，随 全面评估 ，预先选准穿刺处。在进行动脉穿刺时力求一针穿刺成功。 时可以处理术中的一切情况，使患者有一种安全感。③带领患者到人 及时有效地排除术中故障，对术中出现的各种不良反应及时处理。 工肝室熟悉环境，了解治疗过程，介绍治疗的患者与他们交谈。 5小 结 3．3心理干预 人工肝单纯血浆置换是重型肝炎及肝功能衰竭较先进的辅助治疗 3．3．1心理支持疗法 方法 。但由于该技术开展不是很长，人们对有关知识和信息缺乏了 由于医护人员的特殊身份，往往令患者产生言听计从的权威感 ， 解，容易形成曲解认知，产生较严重的紧张、恐惧心理，通过交感一 故医务人员可利用患者的这一心态，合理运用沟通技巧，对患者的询 肾上腺髓质系统、腺垂体～肾上腺皮质功能系统和肾素血管紧张素系 问和要求采用启发、疏导、支持、鼓励等方法 ，进行正面讲解。对经 统[1】，产生一系列不同程度的生理心理反应。因此通过对患者进行心 济条件差的病人帮助获得较多的家庭支持。告诉患者不 良情绪的危害 理护理、认知干预和行为干预技术，对降低患者的应激损害，提高其 性。对不同文化程度、不同年龄的患者结合其不同的心理，拟定相应 应对能力，保证血浆置换治疗过程的顺利进行具有重要意义。 的、有针对性的心理护理计划并逐步实施，帮助和指导患者采取积极 参考文献 的应对行为，积极配合治疗。 [1] 沈戈．重症患者应激反应 的危害及防治措施[J]_中国综合临床， 3_3-2心理暗示疗法 2000．4(4)：250—251． 大多数患者在接受血浆置换治疗期间，总会不断地打听、收集有 [2] 黄小虹，李广群，张泽华．138例 乙型肝炎病人的心理分析及心理 关该技术的各种信息和资料 ，根据患者的这一心理，医务人员可进行 干预fJ]．西南国防医药，2002，12(1)：87—88． 基层医院院前急救的护理体会 李明霞 (赤水市人民医院