专家谈：BPH 和MS 的关联性 - 医默相通.PDF

专家谈：BPH 和 MS 的关联性 2016-10-14 本期专家 王建业 教授 概要 这项荟萃分析的结果提示 ，患有MS 的 BPH 患者相比不患有 MS 的 BPH 患者具有较快的 前列腺生长速率和较大的前列腺体积，因此临床上如果发现患有 MS 的老年男性患者，应 该警惕 BPH 的存在，通过初步问诊是否有排尿相关问题，进行IPSS 评分自查，以及前列 腺彩超测定前列腺体积等明确是否同时伴有 BPH ，必要时需要进行药物干预。当然BPH 与 代谢紊乱诊断元素之间的因果关系，以及患有 MS 的 BPH 患者发生疾病进展的风险，尚需 要进一步的研究来证实。 临床上 BPH(良性前列腺增生)和 MS(代谢综合症)均常见于老年男性患者，为了探索这两种 疾病之间是否存在关联性，帮助临床医生尤其是内科医生/老年科医生更好地识别和诊断 BPH 患者，为此我们做了如下系统性评价。 目的 评估代谢综合征(MS)与良性前列腺增生(BPH)的各项指标之间的关系，包括前列腺生长速率、 前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺-特异性抗原(PSA)水平和最大尿流率。 方法 检索 Medline、Cochrane CENTRAL、EMBASE、CBM 和谷歌学术数据库中截至到 2015 年 3 月 23 日的数据，采用以下关键词组合进行检索： 在 BPH 和 MS 患者中进行的有定量结局队列或病例-对照研究纳入统计分析。比较 MS 患 者和非 MS 患者之间各项结局指标的合并平均差异。 结果 1. 文献检索和研究特征 荟萃分析中所包含的 8 项研究包含总计 3093 名 BPH 患者，其中 1241 名患有 MS ，1852 名不患有 MS。 2. 质量评估 表 1 中显示被纳入的研究的 Newcastle-Ottawa 量表评估结果。 引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19). 3.主要结局(前列腺生长速率) 3 项研究报告了前列腺生长速率数据。患有 MS 的 BPH 患者的前列腺生长速率显著大于不 患有 MS 的 BPH 患者(合并平均差值=0.67mL/y, P0.001 ；图1A)。 图 1. 前列腺生长速率的 meta 分析 引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19). 4. 前列腺体积 全部 8 项研究均报告了前列腺体积数据。患有 MS 的 BPH 患者的前列腺体积显著大于不含 有 MS 的 BPH 患者(合并平均差值=6.8 mL ，P=0.010 ；图2A)。 图 2. 前列腺体积的 meta 分析 引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19). 5. PSA 6 项研究报告了 PSA 数据。患有和不患有 MS 的 BPH 患者之间在 PSA 方面存在临界水平 的非显著差异(合并平均差值=0.24ng/mL ，P=0.056 ；图3A)。 图 3. PSA 的 meta 分析 引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19). 6. IPSS 全部 8 项研究均报告了 IPSS 数据。患有和不患有 MS 的 BPH 患者之间在 IPSS 评分方面不 存在显著差异(合并平均差值=1.58 ，P=0.202 ；图4A)。 图4. IPSS 的 meta 分析 引自Wang JY, etal. Medicine.2016;95(19). 7. 最大尿流率 4 项研究报告了最大尿流率数据。患有和不患有 MS 的 BPH 患者之间在最大尿流率方面不 存在差异。(合并平均差值=-1.41mL/s ，P=0.345 ；图5A)。 图 5. 最大尿流率的 meta 分析 引自Wa