控制输血感染病毒与保障措施.pdfVIP

柳州医学 2012年第25卷第 1期 (总第96期) · 35 · 控制输血感染病毒与保障措施 廖益路 广西壮族 自治区血液中心 柳州 545005 【关键词】输血；病毒；感染；血液 【中图分类号】R457．1；K373 【文献标识码】A 病毒感染一直 以来是输血传播疾病的主要原因．我国 对于健康人没什危害 ．绝大多数为隐性感染 ．输血的患者感 是肝炎的高发 区．在人群 中HBsAg携带率为 9．09％，HBV 染 CMV后多是无症状的，但对于免疫缺陷者、器官移植 流行率达 60％以上_1j，丙肝抗体阳性也在 3．2％目，梅毒、艾滋 者、胎儿、体重不足 1200g的新生儿来说，却是一个重要的 病亦在蔓延 ．威胁着输血安全。多年来 国内外输血同行为降 病原．他们会因输血而获得 CMV 的严重感染 ．从而导致一 低经血液传播导致 的病毒感染做 了大量的工作 ．采取 了一 些相关疾病 的出现甚至死亡 系列的有效措施 ．如不断增加常规检测项 目．不断改进和提 1．5 细小病毒 B19 该病毒在人群 中感染率低 ．但其抵抗 高检测方法及技术水平等 ．但因病毒感染窗El期的存在及 力强．若造成造血组织损伤 ，后果严重 。 新病毒的不断出现 ．不可避免的使无症状携带病毒的献血 2 病毒感染发生的原因 者因漏检而献血 ．从而造成临床受血者因输血而发生病毒 2．1 献血者 尽管我国于 1998年 10月 1日实施 《中华人 性感染 。因此 ．采供血机构，必须切实履行职责，采取积极有 民共和 国献血法》．但有些地 区对开展无偿献血工作不够重 效的措施做好预防和控制 回输血而发生病毒性感染 ．为临 视 ，抓得不实 ．仍然从一些高危人群 中采血 ，其采集的血液 床输血提供安全有效的血液尤为重要。 不安全 因素较大。另外 ．无症状病毒携带者献血是导致病毒 1 输血可传播的病毒 感染发生的最直接原因．而在现有 的检侧技术条件下．此类 1．1 肝炎病毒 经血传播 的肝炎病毒到 目前为止共发现 9 感染又是不可避免的 种 ：甲型肝炎病毒 (HAV)、乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝 2．2 常规检测项 目不全 有些 已知病毒如 HTLv、CMV 炎病毒 (HCV)、丁型肝炎病毒 (HDV)、戊型肝炎病毒 等 尚未作常规检测 ．如果献血员携带此类病毒 ．必然会感染 (HEV)、己型肝炎病毒 (HFV)、庚 型肝炎病毒 (HGV)、TTv 受血者。至于是否做常规检测 ，从成本一效益角度看 ，仍有 病毒、SEN病毒。其 中HBV、HCV导致的输血感染较多，是 争议。 输血后肝炎发生的主要原因。HAV、HEV曾被认为是粪 口 2．3 实验室检侧水平及人员素质 检测人员的素质及检 传播 的病毒 ，感染 HAV、HEV 的献血者会造成 HAV、HEV 侧水平 的高低也是临床能否发生病毒感染的重要影响因 的传染 。HEV、TTV、SEN是近几年新发现的肝炎相关病 素。如果检验人员素质低 、检测仪器设备陈旧、检测手段落 毒 ．对于他们的研究还不很充分 ．临床意义等 尚不完全清 后 ．存在 “窗 口期 ”漏检的风险．造成病毒感染的危险性就会 楚．但临床的一些病历证实他们可能与一些不明原因的输 提高。 血后肝炎有关 2．4 诊断试剂 病毒窗 口期的长短除与病毒 的特性有关 1．2 爱滋病毒 (HIv)现如今 ，众所周知 HIV三大传播途径 外 ．还与诊断试荆的灵敏性特异性