深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第 13期 深静脉穿刺置管术在肝硬化食管 胃底静脉 破裂出血患者抢救中的应用 滕敬华，汪 霞 ，程红霞 (湖北医药学院附属太和医院 湖北十堰442000) 【摘 要】目的：探讨深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者抢救中的应用效果。方法：将126例肝硬化食管胃 底静脉破裂出血患者分为深静脉穿刺置管组64例和浅静脉留置针组62例，深静脉穿刺置管组采用深静脉穿刺置管术将导管置 入上腔静脉 (通过锁骨下静脉、面部静脉、头静脉或颈内静脉)和下腔静脉(通过股静脉)，浅静脉留置针组进行常规留置针治疗， 比较两组穿刺情况(首次穿刺成功、穿刺总成功、并发症、留置时间)和治疗情况(建立通路时间、恢复血压时间、再出血、抢救成 功)。结果：深静脉穿刺置管组导管留置时间长于浅静脉留置针组(P0．05)，建立通路时间、恢复血压时间、再出血发生率、抢 救成功率均优于浅静脉组 (P0．01)。结论：深静脉穿刺置管术应用于肝硬化食管胃底出血患者可以长期留置，为补液、输血及 静脉营养带来便利，可有效恢复血压，提高抢救成功率，效果较好，值得推广。 【关键词】深静脉穿刺置管术；浅静脉留置针；并发症；食管静脉胃底出血 中图分类号：R473．5 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．13．020 文章编号：1006—7256(2012)13一OO44—03 食管静脉曲张破裂出血是门脉高压和肝硬化常 然而当患者大量失血，循环血容量过低，外周血管不 见的并发症之一，患者病死率为22％一84％，首次出 易充盈，此时浅静脉穿刺常难以实现，给输血、输液带 血率为 30％以上，再次出血率高达 60％以上 。短 来困难，即使穿刺成功也常常难以满足在短时间内快 期内大量失血常导致患者循环血量降低，易发生休克 速补充血容量的需要。静脉切开术要经静脉远端结 及各种生理功能障碍。快速建立有效的静脉通路，改 扎且操作复杂，切开部位渗血、渗液易发生感染，使其 善患者低血容量状态，纠正休克，是抢救成功的重要 临床应用受到限制。深静脉穿刺置管术通过静脉穿 保障。浅静脉留置针与传统输液器相比，可以减少穿 刺置管建立一条可用作 中心静脉压 (CVP)监测、输 刺次数，对食管 胃底静脉破裂出血治疗有积极作用。 血、补液、化疗及 胃肠营养的重复使用的高质量静脉 传统护理对门急诊静脉输液患者大多只注重护士的 组比较差异有统计学意义(t=11．12，P0．01)。对 专业操作技术及保证药物使用的正确性，忽视了作为 门诊、急诊静脉输液患者进行全程护理干预，可提升 医院消费者的患者的心理及各方面因素，从而引起了 整体护理质量，提高静脉输液质量，有效改善护患关 医疗纠纷 J。护理管理干预作为医院门急诊静脉 系，提高患者对护理工作质量的满意度，有利于医院 输液患者的有效护理手段，它既重视护士的专业技 赢得医疗市场，值得临床进一步推广应用。 能，也提示不能忽视患者的心理、情绪、想法等。通过 参 考 文献 护理干预理顺护患关系，增加患者对护理人员的信 [1] 陈育存．护理管理干预对门诊、急诊静脉输液患者的护 任，体现以患者为中心的宗旨，提高门急诊护理工作 理效果观察 [J]．临床合理用药，2010，3(24)：24—25． 质量及静脉输液质量，并且通过各种渠道提供健康教 [2] 陈秀霞．门急诊静脉输液病人的护理管理干预效果观察 [J]．全科护理，2010，8(6)：1447—1448． 育、心理辅导及人性化服务，让患者充分了解 自身疾 [3] 黄庆文．护理管理干预对静脉输液质量的影响[J]．现 病及常见疾病的预防、治疗，从而建立积极的健康生