锁骨解剖型钢板治疗NeerⅡ型锁骨骨折.pdfVIP

实用临床医学 2012年第 l3卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No1 · 67 · 锁骨解剖型钢板治疗 NeerⅡ型锁骨骨折 郑启渔 (恭城瑶族 自治县人 民医院骨科 ，广西 恭城 542500) 摘要 ：目的 探讨应用锁骨解剖型钢板治疗 NeerII型锁骨骨折的临床疗效。方法 对 37例 NeerII型锁骨骨折 患者采用锁骨解剖型钢板 内固定术 (合并有喙锁韧带断裂者行修补)进行治疗。结果 37例患者术后 12d拆线出 院，所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位 。术后均获随访 ，随访时间 1O～18个月，平均 13．5个月，所有切 口 均 1期 甲级愈合 ，无锁骨下血管神经损伤 。其 中 1例患者因出院回家不到 1周行走滑倒跌伤后 出现 内固定松动 ， 观察 3个月无骨痂形成再次手术并植骨后骨折骨性愈合 。骨折 1期愈合率为 97．3 。无骨折畸形愈合及骨不连 现象，肩关节功能恢复正常。结论 锁骨解剖型钢板治疗 NeerⅡ型锁骨骨折疗效可靠 ，值得临床选择应用 。 关键词 ：NeerII型锁骨骨折；锁骨解剖型钢板；骨折内固定术 中图分类号 ：R683．41 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009--8194(2012)01--0067--02 随着社会 的不断发展，人们活动量及交通事故 胶片引流逐层缝合 。术后三角 巾悬 吊2周 ，并进行 的增加，因此各种骨折也在逐年增加 ，特别是锁骨骨 早期肩关节功能锻炼 。 折患者增加尤为明显 。2006年 1月至 2010年 1O 2 结果 月恭城瑶族 自治县人民医院骨科采用锁骨解剖型钢 板治疗 NeerU型锁骨骨折患者 37例 ，疗效满意 ，报 37例患者术后均获随访 ，随访时间 1O～18个 告如下。 月 ，平均 13．5个月 ，所有切 口均 1期甲级愈合 ，无锁 骨下血管神经损伤。术后 12d拆线出院，所有骨折 1 资料与方法 均达到解剖复位或接近解剖 复位 (封 四图 1—2)。 1．1 一般资料 其中 1例患者因出院回家不到 1周行走滑倒跌伤后 选择在本院治疗的 NeerII型锁骨骨折患者 37 出现内固定松动 ，观察 3个月无骨痂形成再次手术 例 ，男 25例 ，女 12例 ，年龄 2O～62岁，平均 32．6 并植骨后骨折骨性愈合 。骨折 1期愈合率为 97． 岁。其 中左侧 27例，右侧 1O例折；开放性损伤 4 3 。无骨折畸形愈合及骨不连现象，肩关节功能恢 例 ，闭合性损伤 33例 ；单纯骨折 12例 ，粉碎性骨折 复正常 。 25例 ；伴有其他部位骨折 14例 。致伤原 因：交通事 3 讨论 故 30例 ，滑倒跌伤 5例 ，高处坠落伤 l例 ，拳击伤 1 例 。均无血管神经损伤症状 。 有学者把成人锁骨远端骨折分为 5型，其 中 1．2 治疗方法 NeerII型锁骨骨折为不稳定锁骨外侧骨折 ，伴有或 均采用臂丛 阻滞麻醉或气管插管复合静脉麻 无喙锁韧带断裂 ，肩锁关节囊完整[13。非手术治疗 醉。患者取仰卧位，肩下垫 1个薄枕，使肩后坠骨折 骨折不愈合或畸形愈合率较高，影响美观和功能，因 复位 。消毒铺巾后以骨折部为中心沿锁骨形态走 向 此近年来越来越多学者主张手术治疗 。切开 复位 切开皮肤、皮下筋膜、颈 阔肌 ，电凝止血 ，暴露骨折 时，应根据骨折部位、骨折类型及移位情况选择钢板 端