水污染防治许可证（文件）废（污）水处理设施及.PDFVIP

水 污染 防治許可證 （文件 ） 廢 （污）水處理設 施及污泥處理設 施 功能測試報告 (格 式與撰寫說明 ) 管 制編號 ： 事 業或 污水 下水道 系統名稱 ： 提送日 期 ： 年 月 日 功能測試 期間 ： 年 月 日 至 年 月 日 功能檢測日 期 ： 年 月 日 目 錄 壹 、水質水量 平衡計算及 示意圖 1 貳 、功能測試 期間 製程操作條件 2 叁 、廢 (污 )水 處理設 施處理程 序及操作條件 3 肆 、功能測試 期間 採樣紀 錄4 伍 、功能測試水質檢測 結果 5 陸 、廢 (污 )水 處理設 施功能測試 報告書 /附 件檢 核表6 附 件 一 、功能測試 參與單位及 人員 出席紀 錄7 附 件 二 、廢 (污 )水 處理設 施功能足 夠 切結書 8 壹 、水質水量 平衡計算及 示意圖 繪 製範 例 如下 ： 1 貳 、功能測試 期間 製程操作條件 功能測試 期間 製程操作條件內容 應包含 ：功能測試 期間 檢測當日 之總用水量 、製程 設 施 、生產或服 務 、與廢 (污 )水 產生量有關 之原 料名稱及用量 ，若 為無製程設 施之污水 下水道 系統者 ，依 填寫 納管用戶 類別 、納管 家數 及各 類污水設計 最 大廢 (污 )水 產生量 ， 及 功能測試 檢測當日 之每日 產生量 。 範 例 如下 ： 一 、功能測試 期間 檢測當日 之總用水量註 1 （單位 ：立方公尺 /日 ） 檢測日 期 ： 年 月 日 類別 申請 最 大量 檢測當日用水量 檢測當日合計用水量 1自 來水 2地下水 3河 、湖 、海水 4 其他 二 、製程設 施 、生產 註 2