新鲜冰冻血浆的质量及临床应用.pdfVIP

32· 柳州医学 2012年第25卷第 1期(总第96期) · 新鲜冰冻血浆的质量及临床应用 陈兴智 广西壮族 自治区血液中心 柳州 545005 关【键词】新鲜冰冻血浆；输血；血浆置换术 【中图分类号】RA57．1 【文献标识码】A 新鲜冰冻血浆 (FFP1是从无偿献血者采集血液于 6~8 患者体内异常成分，如抗体、免疫复合物、炎症递质等，还可 h内分离速冻而来．几乎含有所有 的血液凝血 因子 ，适用于 通过纠正体 内内环境失衡 ．改善血液流变学性质 ．预防微血 多凝血因子缺乏伴 出血倾 向的患者．也适用于大量输血后 栓形成，使血液流动和灌注恢复正常．调整异常的 自身免疫 凝血机制异常的患者补充凝血因子 以及各种病理性或外侵 等。FFP临床适应证主要有：单一的凝血因子缺乏患者的出 性毒性因子 的去除等．现将 FFP的临床应用及安全性综述 血治疗 ，比如V因子 的缺乏症治疗 ；多种凝血因子缺乏伴随 如下。 严重 出血患者 的治疗 ．如严重肝脏疾病或接受大量输血患 1 FFP制备质量与使用方法 者 的治疗 ；弥散性血管 内凝血(DIc)患者伴随严重出血的治 FFP制备通常选健康无偿献血者．各项体检指标合格． 疗；血栓性血小板减少性紫癜患者的血浆置换治疗 ：双香豆 采集 6h以内全血 400m1．经离心分离血浆 。放人一50℃冰箱 素抗凝治疗过量 的纠正：烧伤患者的治疗等 有机磷化合 速冻 ．成型后放置一30~C保存 ．临床使用前取出放于 30~ 物侵人人体后，迅速与乙酰胆碱酯酶结合为稳定的磷酰化 370(2水浴融化后尽快输注。FFP中除凝血因-~W (FW)#F，其 胆碱酯酶，失去分解乙酰胆碱能力 ．使 乙酰胆碱在体 内大量 他 因子一般都很稳定．从采血到制备过程在室温按操作规 蓄积，引起 中毒症状。血浆置换治疗能直接 、快速解除或减 程进行，制备FFP仍然使因子Ⅷ促凝活性系数fFⅧ：c)含量 轻毒物对胆碱酯酶的抑制 ，有效减少毒素对肝、心、脑 、肾等 偏低Ⅲ FFP中不稳定 FW 因其在体外半衰期较短，多为 8— 器官的持续损害作用 ．疗效十分显著9[1置换输入的FFP可 12h．而使其活性丧失 。接触异物表面不同程度被激活，凝血 补充有活性的胆碱酯酶 。迅速提升患者胆碱酯酶水平和活 酶和xa也在此继续裂解 FⅧa，导致失活闭。因此，血液采集 力，改善患者因毒物作用、洗 胃、大量补液而导致血液 中某 应在 2—10℃环境下迅速分离并于采血后 6~8h内速冻成型 些正常成分不足或缺乏状况 ．起到静脉营养作用 ．有利病情 保存 比较合理 。FFP在融化后 ．6h有 明显改变 的因子有 F 恢复正常㈣。血浆置换治疗早、中、晚期重型肝炎治愈好转 Ⅶ、FⅧ ，12h有 明显改变 的有 APTT、TT和 F1V，24h有变 率分别为 85％，60．0％和 12．5％，以早、中期治疗效果较为明 化的有 INR、APTT．说 明FFP融化后 FⅦ、FⅧ衰减比较快 显 。主要是早、中期重型肝炎为可逆性肝功能衰竭 ．通过置 _引一旦融化应尽快输注。当凝血因子达到正常 30％fl~可达 换清除毒素为肝细胞 自然再生赢得时间：而晚期重型肝炎 到止血 目的．FFP输入量一般为 10~15ml／kg体质量 ：但对 肝细胞大量坏死 ，肝功能衰竭不可逆 。置换缓解起作用 ．为 严重凝血病或低体温患者应将凝血因子水平提高到 50％ 肝移植赢得 时间 【 以上 ．FFP需要量为 15~25ml／kg体质量Ⅻ。常规血浆置换血 3 FFP的临床应用 浆量 3000ml／次 ．血流速度 60～130ml／min．分离血浆速度 3．1 FFP在 中毒救治中的广泛应用 血浆置换可去除患 25～30ml／m