药物结合健康教育对高血压病预后的影响.pdfVIP

2012年5月第 10卷 第 14期 · 管理 ·教育 ·教学 ·373 表达能力、书写的技巧掌握不熟练。③护士法律意识淡薄，工作不严 记录的随意性。另外医院也加强了重视：把运行中的护理文书的检查 谨，未重视护理文书的严肃性和法律性，而只埋头于l临床的治疗。④ 得分作为科室绩效考核的内容之一，这就要求每个护士都要把 自己的 个别护士的责任心不强：书写记录的随意性强，考虑不全面，应付了 记录书写规范。 事。⑤缺乏完善的质量评价体系，各环节的质控不到位。 4．5建立完善的管理体系 4管理对策 护士书写记录后养成 自我检查的好习惯，然后是同科护士之间 4．1全员的培训 互查，对发现的问题及时改正，科室设病历质控每天对运行中的病 根据国家卫生部新的 《病历书写基本规范》 和 《卫生部关于加 历检查，把存在的问题及时反馈；护士长对每天新收的患者检查记 强医院临床护理工作的通知 的精神，护理文书质控组通过业务培 录书写的情况，并在展会上点评，做好环节控制，分层负责，层层 训、专题讲座等形式，组织全院的护理人员学习卫生部的文书规范， 把关，完成 自控-互控一科控-院控，加大病历监管的力度，确保书写 遵循责任、安全和简化的原则，鼓励使用表格式护理记录，表格式护 的质量。 理文件科学、简明、易懂，突出重点内容，节省书写的时间，全院推 5体 会 行优质护理服务后，管床护士加强了对患者疾病的观察，护理记录随 护理文书的质量是一个常抓不懈的工作 ，随着人们法律意识的提 流动车实时记录，避免了提前或写 “回忆录”。 高，作为法律的有效证据之一，需要不断提高书质量，护士除了从思 4．2加强年轻护士的培训 想上重视护理文书的严肃性，还要加强 自身专科理论知识的学习。护 从基础理论知识学起 ，除了学习本科室专科的理论知识，还从书 理部和文书质控小组引导护士注意焦点记录的书写，同时合理简化了 写原则和技巧方面不断加强。加强护士专业素质培训，提高业务技术 文书的书写，使护士更加贴近患者和观察病情；另外还加强病历质控 水平，提高护理文书书写能力；另外加强沟通能力，注重与医师和患 力度，通过对运行中病历的各级监管，加强了检查．培训-反馈．整改各 者之间的沟通，防止医护记录不一致。 个环节，护理文书的书写质量明显提高。 4-3加强法律知识教育 参考文献 提高护士法律意识，提高自我保护意识，明确职责，谁执行、谁 [1] 陈伟菊，彭刚艺．临床护理文书规范 (专科篇)[M]一广州：广东科 签字、谁负责，让护士从思想上重视护理文书的重要性、严肃性，通 技出版社，2009：I-6． 过学习使广大护理人员知法、懂法、守法，从而使其护理行为合法， [2] 卫生部．病历书写基本规范[S]．2010一O1-22． 一 这样才能提高护理质量，保障患者的安全4[】。 [3] 卫生部．卫生部关于加强医院临床护理工作的通知[s】．2010．O1— 4．4培养护士的专业精神 22． 加强护士思想教育，要求护士要有 良好的慎独精神和高度的责任 [44] 伍晓莹，薛索兰．护理文书书写中存在的相关法律性问题的探讨 心，护士对患者高度负责，观察病情要仔细，认真准确的记录，避免 [J]．临床护理杂志，2005，4(2)：17． 药物结合健康教育对高血压病预后的影响 严伟华 李 均 (四川消防医院内科，四川成都610072) 【摘要】目的