运用沟通技巧建立和谐护患关系.pdfVIP

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按摩与康复医学 2012年4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012,No.28 117 3.2 基础护理 。监测血压、脉搏、呼吸,每小时 4次。评估患者疼痛的 时监测血糖 ,如果血糖大于 11.1mmol/L,要及时通知医生。 部位、性质、持续时间,若有静脉麻泵或硬膜外麻泵,要告知如何正确使 3.6 并发症的观察和护理 。①术后出血:一般发生在术后 24~48h,术 用镇痛泵,可能会有头 昏、恶心、呕吐等不 良反应 。观察伤 口有无出血、 后 24h内可从 胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液,若术后短期内从 胃管 渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。若伤 口有渗血、渗液,及时换敷料, 流出大量鲜血,甚至呕血或黑便,持续不止;或腹引管连续 2h引流 200ml 若出血量较多,及时通知医生,找出原因及时处理。由于患者长时间卧 以上血性液体,护士应马上通知医生。②吻合口瘘:一般发生在术后 5~ 床,长期不能经 口进饮食,机体处于高代谢状态。做好 口腔护理和皮肤 7天,组织愈合不 良如缝合不够紧密,吻合口张力过大或因低蛋 白血症、 护理 ,:/1腔护理每 日4次[。鼓励患者深呼吸 ,有效咳嗽排痰 ,睡气垫 组织水肿等均可引起 。③吻合 口梗阻:一般发生在术后 7~1o天后,已 床 ,定时翻身叩背预防肺部感染并协助肢体活动,定时按摩防止下肢静 服流质情况良好 的患者 ,在改进半流质或不消化食物后突然发生呕吐, 脉血栓形成和肌 肉萎缩,病情允许及早床上括动四肢,及早下床活动 。 经禁食后,轻者 3~4El自愈 ,严重者呕吐频繁,可持续 2O~30天,处理 3.3 腹部伤 口的处理。腹部伤口防止漏出液对伤 口腐蚀,必须及时引 禁食、胃肠减压、输液、输血和应用皮质激素治疗。 流,充分冲洗 ,保持引流通畅,放置时间依据患者情况和引流量而定。保 3.7 出院指导。嘱患者出院后注意休息,养成劳逸结合、行为规律的健 护伤 口皮肤用氧化锌软膏外涂。并用烤灯照射促进伤 口愈合,每次 15~ 康生活方式。做好健康指导:普及宣传定时、定量、细嚼慢咽的饮食习 30rain。根据患者的药敏结果、生命体征,血常规及腹腔引流液的性质、 惯,少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物,注意劳逸结合,行为规律的健康 决定是否应用抗生素以及应用抗生素的品。 生活方式。心情要舒畅,情绪要稳定。胃大部切除术后 1年内胃容量受 3.4 引流管的护理 。 限,宜少量多餐,进高热量、有营养、易消化、多维生素饮食,以后可逐渐 3.4.1 胃肠减压管的护理 。有效的胃肠减压有利于吻合I=I的愈合 。胃 过渡至正常人饮食 。预防感 冒,保持大便通畅,预防肠梗阻发生 。 肠减压期 间,要保持 胃肠减压管通畅,使之持续处于负压引流状态 ,同时 4 小结 观察引流液的质和量,一般术后 24h内引流出咖啡色液 100~200ml,第 护士应具备很强的沟通能力,与患者沟通做好心理护理,指导患者 2d约 300ml,第 3~4d引流量逐渐减少 ,如无异常发现及肠功能恢复 ,即 配合治疗护理工作 。严格执行无菌技术操作,保证腹部伤 口和各种管道 可拔除胃管 ,如引流出大量鲜血或血性液,应立 即报告医生处理 ,同时降 的无菌、畅通 。加强基础护理,保持皮肤清洁完好,减少感染的机会 ,防 低吸引力 ,并准备好急救药品和用物 ,积极采取应急措施。 止肺部、泌尿系继发感染。精心地安排静脉营养和饮食护理是纠正该患 3.4.2 腹腔引流管 的护理 。由于手术创伤较大,术后一段 时间内有较 者营养失调的关键 ,也是该患者出现多次并发症能够康复的关键所在。 多的淋巴液和血性液渗出,若 引流不畅,会导致腹腔积液,引起感染L2]。 参考文献 3.4.3 留置导尿管 的护理 。保持尿管 的通 畅,定时进行膀胱冲洗和尿 [1] 赵秀芬 ,曹云云 ,李艳艳 ,等.腹腔镜与传统开腹远端 胃癌根治术 的 道 口护理每 日两次。定时夹闭尿管训练膀胱功能。同时注意尿液的量、 护理 比较口].福建医药杂志 ,

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