重症肌无力患者肌无力危象1例护理报告.pdfVIP

· 118 · 实用临床医学 2012年第13卷第2期 PracticalCl c口 ! 三!!!曼!! 重症肌无力患者肌无力危象 1例护理报告 虞晓琴 ，魏文娟 (九江学院附属 医院神经 内科 ，江西 九江 332000) 关键词 ：肌无力危象；重症肌无力 ；护理 中图分类号：R473．5 文献标志码 ：B 文章编号：1009—8194(2012)02—0118--02 重症肌无力危象 (myastheniccrisis，Mc)指重 者呼吸平稳，7月 26日患者能够 自行进食 ，未出现 症肌无力 (myastheniagravis，MG)患者本身病情加 呛咳，为患者拔 出鼻饲管 ，患者病情逐渐恢复 ，于 8 重或治疗不当引起呼吸肌无力所致的严重呼吸困难 月 2651出院。 状态。MC在 MG 患者发生率为 15 ～2O ，是 2 护理 MG患者主要 的致死 原 因[1]。九江学 院附属 医院 2010年 6月收治了 1例重症肌无力患者 ，住 院期间 2．1 心理护理 此患者发生了肌无力危象，并出现 了呼吸停止，经过 该患者在住院期间因反复出现胸闷、呼吸无力 、 医护人员的全力抢救 ，及时治疗和精心护理 ，患者病 吞咽困难等症状，患者非常担心预后和恐惧失去生 情恢复后于 8月 26日出院。现将护理体会报告如 命 ，所以情绪极其悲观，对生活失去信心，加上机械 通气作为一种强烈的刺激源 ，患者产生了紧张、恐惧 下 。 心理。笔者对患者实行保护性治疗 ，在治疗期间不 1 病例资料 断地给于患者鼓励 与帮助 ，增强患者求生的欲望和 患者 ，女，70岁，退休护士，因胸腺瘤术后 5年 ， 信心，在患者行气管插管的危险期，笔者通过肢体接 咳嗽、胸 闷、气逼 4d于 2010年 6月 21日收入本 触，比如和患者握手 、触摸额头等方式鼓励患者 ，在 病情逐渐稳定 ，仍有气管插管时，笔者通过用写字板 院，查体 ：体温 36．8℃，脉搏 80次 ·min～，呼吸 2O 书写方式与患者进行交流 ，及 时有效地 了解患者 的 次 ·min_。，血压 130／95mmHg(1mmHg：==0．133 心理状态 ，便于护理工作的实施 ，同时做好家属的思 kPa)，患者神志清楚，既往有胸腺瘤病 史。于 6月 想工作 ，配合医务人员给予患者精神支持 ，经过护士 22日晚患者胸 闷、气逼症状加重 ，给于吸氧和地塞 关心、体贴患者 ，耐心、细致的安慰和鼓励 ，使患者解 米松 lOmg静脉推注后无效 ，并且症状加重 ，考虑 除了思想顾虑 ，树立了战胜疾病 的信心。 为肌无力危象，先后遵医嘱给予激素冲击疗法 ，甲强 2．2 呼吸道的护理 龙 1000mg静脉滴注，酯酶抑制剂 (新斯 的明)1mg 患者由于肌无力应用了抗胆碱脂酶药物，呼吸 加入 5 GNS500mL中维持静脉滴注 ，大剂量静 道分泌物增多。同时伴有吞咽困难 ，咳嗽反射减弱 脉注射免疫球蛋白，以及抗感染 、化痰