左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察.pdfVIP

l2l4 可北医药2012年4月 第34卷 第8期 HebeiMedicalJoumal，2012，Vol34AprNo．8 颅脑MRIT2图像信号判断肿瘤硬度，有无卒中。术中上述资料 切除残余肿瘤。 可指导对视神经管、颈内动脉隆起及鞍底 的定位及肿瘤的 3．3 肿瘤切除技术要点 鞍底硬模切开前后界为海绵前后间 切除。 窦 ，两侧界为海棉窦内侧壁，硬模打开后为防止鞍隔过早塌陷 3．2 术中准确辨认解剖结构 在鼻腔期鼻甲是明显的解剖标 影响肿瘤切除，肿瘤切除应按以下顺序 ，先在显微镜下切除鞍 志，蝶窦开 口位于鼻中甲及上鼻道的后部，可根据术前影像显 底部位肿瘤组织，然后刮出左右两侧海绵窦旁肿瘤组织，再刮 示的鼻中甲与蝶窦腔的关系指导术中寻找蝶窦开 口位置。蝶 出鞍上后上方肿瘤组织，最后刮出鞍上前上方肿瘤组织 J。肿 窦口是重要的定位标志，他不但是蝶窦前下壁开窗的上界标 瘤向侧方生长侵入海绵窦者可增大刮匙前端弧度，深入到海绵 志，同时可帮助定位蝶窦前下壁，而且可提供一方便的进入蝶 窦刮出肿瘤。术中鞍隔下降明显提示肿瘤已完全或次切除，若 窦初始通道 ，只需要向内下咬开蝶窦前下壁便能满意显露蝶窦 鞍隔不下降或下降不完全提示仍有肿瘤残余，结合3O。内镜观 内结构，但蝶窦 口位置和形态因蝶窦气化程度不 同变异较 察瘤床切除残余肿瘤。垂体组织在镜下呈桔红色，术中切除肿 大”0J，有时甚至单侧缺如，必须同时借助蝶窦前壁解剖形态进 瘤过程中要及时识别保护。蝶鞍内操作应轻柔、有序 ，过度操 一 步定位。在蝶窦前壁黏膜剥离后，可根据典型的由蝶窦鹰嘴 作会损伤正常垂体组织及垂体柄引起尿崩或内分泌功能紊乱。 及前正中嵴(鼻子)、蝶窦开 口(眼睛)所构成的 “船头征”来进 参考文献 一 步确认蝶窦前壁 ，进入蝶窦腔后，应以残存的蝶窦前正中 I 周定标主编．颅底肿瘤手术学．第 1版．北京：人民军医出版社， 1997．3l_33． 嵴为标志确定鞍底骨窗侧方位置，同时根据颅脑CT多平面重 2 王忠诚主编．神经外科临床解剖学．第 1版．济南：山东科学技术出 建或头颅失状位MRI显示的鞍底与蝶骨平台和斜坡形成的前 版社 ，2001．101．105． 后两夹角确定鞍底骨窗前后位置 ，鞍底骨窗前界不能超过鞍底 3 王守森，魏梁峰，陈鸿颉，等．经单鼻 L一蝶窦人路手术的解剖标志观 察．福州总医院学报 ，2007，14：110—111． 与蝶骨平台形成的前夹角，后界不能超过鞍底与斜坡形成的后 4 蔡梅钦，秦峰，郭英．伴甲介型、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤经碟入路手 夹角。进入鞍内期后，根据鞍隔下降情况判断肿瘤切除程度， 术治疗研究．中华神经医学杂志，2010，9：1122． 鞍隔下降完全表明肿瘤切除彻底，同时结合3O。内镜观察瘤床 (收稿 日期：2011—09—22) doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2012．o8．056 ·临 床 研 究 · 左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察 陈立敏 王艳侠 刘风珍 王颖 【关键词】 左卡尼汀；肾透析；贫血，肾性 【中国分类号】 R556 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2012)08—1214—02 左卡尼汀(也称左旋肉毒碱或左旋肉碱)临床应用广泛，其 500ml／min，血流量 240～300ml／min。患者均排除慢性失血、 可运输长链脂肪酸进入线粒体内膜内，清除线粒体内有毒性的 急性心功能不全、