囊虫性脑脓肿的CT诊断.pdfVIP

· 83· 囊虫性脑脓肿的CT诊断 张 森，鲍伟宇，杨冠武 洛阳东方医院CT室 洛阳市 471000 摘要 目的 通过对350例囊虫性脑脓肿的追踪及分析，探讨其病因，做出CT诊断 方法 对1988年 至2007年的350例颅内囊虫性脑脓肿患者进行CT检查诊断和跟踪随访，重点分析其CT表现及鉴别诊断。结 果 囊虫性脑脓肿cT表现为在皮髓质交界区可见有片状或大片状低密度区，有轻度占位效应，在低密度区近皮 质侧有一完整或不完整环形致密影，直径约0．8～1．0cm，环壁厚约0．2～0。3tin，强化扫描时环形致密影可见有 明显强化效应，其腔有时可见有强化小结节．．结论 CT是囊虫性脑脓肿的首选检查手段，因此临床有癫痫发作 症状和病史(可疑脑囊虫合并感染)的患者均需作cT平扫加增强的检查以明确诊断 关键词 体层摄影术，x线计算机；儿童；癫痫；囊虫性脓肿 中图分类号：R816．1 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2007)04-0083-02 脑囊虫是中枢神经系统的常见疾病，且以儿 例，枕叶及颞叶各25例。增强扫描290例环形增 童发病率较高，常引起癫痫发作，对中枢系统危害 强灶呈规!J!Ij的圆形，环壁均匀一致，有52例呈不完 较大，本案通过1988年2007年的350例病例的回 整环形致密影或环壁不规则，有8例呈多个小环状 顾性分析，总结其疾病的CT影像特征，旨存提高 影融合在一起。其中有204例环形强化病灶内显 CT影像早期诊断的正确性，使临床有针对性治疗。 示强化的小结节影。随访病例患(儿)者经临床治 疗后(8例手术后病理证实，其余经抗寄生虫及抗 l 资料与方法 感染治疗)病灶消失，部分患者在发病部位可残留 1．1 一般资料 收集整理1988年至2007年的 有点状钙化灶。 350例颅内脑脓肿病例(男193例，女147例，年龄 3 讨论 段在2．5～70岁之间，其中14岁以下儿童为264 例)。临床表现呈癫痫样发作者273例，共济失调 脑囊虫是中枢神经系统的常见病。本案中以农 8例，一侧轻瘫3例，头痛呕吐者58例，伴有发热 村患者多见而且发病多集中在我市周围两个行政县 者9例，视物不清8例。门诊医师多以癫痫等疾 或相邻几个行政乡村的区域内，其中有一家兄弟二 病，了解颅内情况为由送检。 人同患此病。笔者认为多以其生活习惯和生活环境 1．2 检查方法 使用机器为日本岛津 SCT一 有关，如当地的生猪宰杀无序和其家庭的卫生状况 3000TX普通CT机及美国PQ一5000A单排螺旋 较差等等。儿童发病率较高，本案中患者以儿童为 CT机，扫描条件是120V，200mA，像素512×512 多见，占笔者统计总例数的83％，可能与儿童的血 矩阵，平扫10mm层厚，增强5mm层厚病灶区扫 脑屏障发育不完善和免疫力低下有关。 描，对比剂为：安其格那芬50～100ml或欧乃派克 cT是诊断脑囊虫病的首选方法。胡胜等 在 50～100ml，2．5m]／s静脉团注。 对脑囊虫病的CT分期中提出了脑内小脓肿型，是 脑实质内囊虫的一种表现形式，其主要特征是在 2 结果 CT增强扫描时出现环形强化病灶。它是脑囊虫在 CT检查所见：CT平扫表现为在皮髓质交界