低渗GNS溶液救治糖尿病酮症酸中毒疗效观察及护理.pdfVIP

第25卷 第1期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 Vol-25 No．1 2 0 0 8年2月 Journal of Hebei Medical College for Continuing Education Feb．2o08 低渗GNS溶液救治糖尿病酮症酸中毒疗效观察及护理 李瑞芬，谢瑞娟，安宇亮，蒋素敏，赵亚敏，韩玉娥 (河北大学附属医院，河北保定 071000) 摘要：目的 探讨低渗GNS溶液治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效及护理方法。方法 分别应用低渗GNS溶液(血糖下降 至l6．7 mmol·L 时使用)和其他两种传统补液方式救治DKA病人，采取综合全面的护理措施，观察3组病人疗效改善情况。 结果 静脉输注低渗GNS溶液可使尿比重稳定，酸中毒纠正时间与尿酮转阴时问缩短，防止尿酮的再次阳转。结论 低渗 GNS溶液结合其他治疗措施抢救DKA疗效更加明显，而严密的观察、监测和护理，是保证抢救成功的重要措施。 关键词：低渗GNS溶液；糖尿病酮症酸中毒；护理 中图分类号：R587．1 文献标识码：A 文章编号：1008—6692(2008)O1—0063—02 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性 C组病人当13．9 mmol·L ≤血糖≤16．7 mmol·L～， 并发症，死亡率大约为5％…，，病人常有脱水，有的可 开始静脉输注低渗GNS并维持至观察结束。3组应 达10％。早期积极补液是抢救成功的关键，传统方法 用含有5％GS液体期间，均根据其他治疗药物的对溶 常采用静脉补充生理盐水，血糖降至13．9retool·L 以 媒需要，适当使用Ns。应用含有5％GS者按比例应 下时，改用静脉输注5％葡萄糖+胰岛素或5％葡萄 用胰岛素(2～4)g葡萄糖：1u胰岛素计算，再根据患 糖盐水+胰岛素补液，在临床观察中一部分病人血 者血糖下降速度而调整，至尿酮体转阴、酸中毒纠正 糖、尿酮体出现反跳。本科于1998年1月一2007年8 后，改为皮下注射胰岛素。 月开始对 82例糖尿病酮症酸中毒部分病人 1．3 统计学处理 计量资料2组间比较用￡检验，3 13．9mmol／L~1血糖≤16．7mmol／L时采用静脉输注低 组间比较用方差分析，数据以表示。 渗GNS溶液(10％葡萄糖与0．9％生理盐水按 1：1混 2 结果 合而成)，与传统补液方式进行比较疗效显著，现将观 察结果和护理体会总结如下。 各组的观察指标情况见表1及表2。各组的低血 糖反应例数无显著差异。 1临床资料 表1 3组治疗过程中病情恢复时间(h)比较 1．1 一般资料 本组患者均为1998年1月一2007年 组别 例数(n)酸中毒纠正距人院时间 尿酮转阴距人院时间 8月在本科住院的糖尿病酮症酸中毒患者，符合人组 条件者共82例(男33例，女49例)。其中1型糖尿病 6例，2型糖尿病76例，年龄(46．24±15．93)岁。分组 情况：A组：静脉输注生理盐水(Ns)+5％葡萄糖(GS) 注：酸中毒纠正时间去除应用5％NaHC03病例。其中A、B、c组统 (29例)；B组：静脉输注Ns+5％葡萄糖盐水(5％ 计例数分别为27例、19例、28例。(1)与A组比较，P0．O1。 GNS)(22例)；C组：静脉输注低渗GNS溶液(31例)。 (2)与A组比较，P0．05；(3)与A组比较，P0．O1；与B组比 A组、B组及C组年龄、性别差异无显著性。 较。P0．05。 表2 3组尿酮阳转及尿比重变化情况比较 1．2 治疗方法 3组患者人院确诊为糖尿病酮症酸 中毒后均给予积极综合治疗，A、B组病人当 13