喉癌喉切除术后患者睡眠障碍的影响因素调查及护理对策.pdfVIP

614 WESTCHINAMEDICALJOURNAL2008，Vo1． 23，No．3 CN 51—1356／R [文章编号]1002—0179(2008)03—0614—02 喉癌喉切除术后患者n$1151障碍的影响因素调查 InvestigationandNursingStrategies onInfluencingFactorsofSleepDisorderArmongPatients 及护理对策 withLaryngealCarcinomaafterLaryngectomy 辜德英，王建华 GU De—ying，WANGJian—hua (NI川大学华西医院耳鼻咽喉科，四川成都 610041) 摘要 ：目的：_r解喉癌患者喉切除术后睡眠障碍的影响因素，为改进护理措施提供依据。方法：采用问卷法 对98例喉癌喉切除患者术后第 3天进行调查，采用百分比构成法分析。结果：本组93例患者术后 3天内均存在 不同程度的睡眠障碍，其影响冈素有生理因素、心理因素、环境因素、社会因素及其他因素。结论 ：影响喉癌患 者术后睡眠障碍的因素中，大部分为生理因素，应进一步改进护理措施 ，提高患者的睡眠质量。 关键词：喉癌；睡眠障碍；影响因素；护理 [中图分类号]R473．76 [文献标志码]B 喉癌患者术后常伴有不同程度的睡 表2．影响睡眠障碍的相关因素 眠障碍而影响疾病的康复，为了解喉癌 患者喉切除术后睡眠状况及影响因素， 笔者对本科喉癌喉切除术后患者进行调 查 ，探讨提高睡眠质量的护理对策。 1 一般资料 选 自2005年5月 ～2006年5月人住 我院耳鼻咽喉科的喉癌喉切除患者98 例 ，既往无睡眠障碍史，术前睡眠基本 正常，每晚睡眠时间约6～8h，次晨起 床后无疲倦感，其中男94例，女4例 ， 年龄 35～78岁，平均年龄 58．4岁。所 有病例均行气管切开、部分或全喉切 除、颈淋巴结清扫术，于术后第 3天进 行问卷调查。 2 方法 参照徐归燕等ll_论述 的失nB4个类 型设计调查表，调查表的信度和效度经 过5位护理专家审核。调查表包括2部 分：睡眠障碍类型、睡眠障碍的影响因 素：生理因素4项，心理因素4项，环 境因素4项，社会因素4项，其他闪素 2项。调查表由专人负责向调查对象讲 解本次调查的目的、意义以及有关的指 后，气管切开改变了呼吸道的完整性， 从而引起 睡眠 改变，如慢 波睡 眠及 导语，对不识字者由调查者帮助阅读， 分泌物增多l2；另外，金属导管对气管 REM睡眠减少，睡眠阶段频繁更换及 患者选择，识字者由调查对象 自己填 的摩擦刺激；患者咳嗽咳痰无力，不能 夜间醒来次数增／；I]EsJ。另外 ，疾病、预 写，当天发放当天收 回。共发放 问卷 有效排痰，需借助吸痰管才能吸出气道 后、术后知识缺乏 占20．43％，语言沟 98份，回收98份，有效问卷 93份，有 分泌物。33．3％的患者表示伤 口疼痛影 通障碍 占17．2】【％，孤独感 占13．98％， 效回收率94．9％。 响睡眠，疼痛不仅直接影响睡眠，还因 主要是由于术后患者及家属急需了解术 3 结果 机体的应激反应 ，使机体代谢增加；以 中情况、术后相关治疗及护理知识，加 本组调查中93例患者术后3天内均 及引起或加重一些不 良睛绪，如脾气暴 之喉切除、气管切开后语言沟通障碍， 存在不同程度的睡眠障碍，且睡眠障碍 躁或消极悲观，而影响患者的睡眠和休 患者的感受、需要表达的意思不能及时 类型交叉存在。睡眠障碍类型、影响睡 息。部分患者及家属对镇痛 的理解有 让陪护及医务人员知道，因而加重心理 眠障碍的相关因素见表 l、表2。 误 ，认为使用镇