妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析.pdfVIP

· l6 · 中国现代药物应用2008年 l2月第2卷第23期 ChinJModDragAppl，Dec2008．Vo1．2．No．23 妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析 彭可 【摘要】 目的 探讨妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)病情的相互影响及 SLE患者妊娠时机的选择及 妊娠期的处理。方法 回顾性调查惠州市中心人民医院收治的31例妊娠合并SLE患者，其中选择性妊 娠 18例，非选择性妊娠 13例，妊娠期予不同剂量泼尼松控制病情。分析比较2组患者妊娠期病情的变 化和妊娠的结局。结果 选择性妊娠组中6例在孕期出现狼疮活动，非选择性妊娠组的13例均出现较 为严重的狼疮并发症。非选择性妊娠组的妊娠丢失率、早产率较选择性妊娠组显著增高(P0．05)，而 新生儿存活率及新生儿体质量则较选择性妊娠组显著下降(P0．05)。结论 对妊娠合并 SLE患者而 言，妊娠和SLE互为不利因素；在SLE病情缓解期选择发妊娠并合理治疗将使母婴安全性明显增高。 【关键词】 妊娠；系统性红斑狼疮；治疗 Clinicalanalysisofpregnancycomplicated tllsystemiclupuserythemat0slls PENGKe．Departmentof ObstetricandGynecology，CentralHospitalofHuizhou，Guangdong516001，China A【bstract】Objective Toinvestigatetheinteractingeffectsbetweenpregnancyandflaresofsystemic lupuserythematosus(SEE)andtoexplorehtebestoccasionforSLEpatients’conceptionandhtemanagement duringthepregnancy．M ethods ThirtyonecasesofpregnancycomplicatedwitlISLEwereinvestigatedretro— spectively，amongwhom18wereinremissionofSLEathtebeginningofconception(GroupA)，andtheohter 13eitherhadhigh-activityofthediseaseorwerefirstdiagnosedasSLEduringhtepregnancy(GroupB)．Vari- OUSdosesofprednisonewereadministeredtocontrolSLE．Results SLEflaresstilloccurredin6casesinGroup A，butinallcasesinGroupB．ComparedwithGroupA，theratesoffetal10ssanderalydeliveryweresignificnat- lyhigherinGroupB(P0．05)，whilethesurvivalrateandhteweightofhtenewbornwerenotablydecreased inGroupB (P0．05)．Conclusions PrengnacynadSLEraefactors．Selectionofremissionstageforconcep- tionna dpropermanagementduringhteprengancycouldsignificandyimprovethematemal-fetalsafety． K【eywords】Pregnnacy；Systemiclupuseryhtematosus(SLE)；Therapy 系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发生于育龄期 组。①选择性妊娠组，共 l8例。妊娠时患者处于 妇女的自身免疫性疾病。一般认为，妊娠使 SLE病 SLE缓解期或控制期，即妊娠前经系统治疗病情缓 情恶化，而 SLE也会使妊娠的并发症明显增多。因 解，糖皮质激素用量稳定至最小维持剂量 (≤l5 此，长期 以来 SLE患者一直被认为不宜妊娠。然 mg／d)，停用细胞毒药物 1年以上，临床无 SEE活动 而，随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提 表现，无心脏、肺脏、中枢神经系统等重要脏器损 高，SLE不再是妊娠的禁忌证，但对 SLE患者的妊 害，伴