妊娠期糖尿病筛查分析与保健措施.pdfVIP

· 健康研究 · — — 2008年 12月第46卷第34期 妊娠期糖尿病筛查分析与保健措施 黄春琴 詹美色 丁 莹 (广东省汕头市妇幼保健院，广东汕头515041) [摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响及采取的保健措施。方法 对 1608例孕24～28周的孕妇进行 50g糖筛 查，1h血糖17．8mmol／L者再行 75g葡萄糖耐量试验。记录筛查对象的妊娠结局和新生儿情况。结果 妊娠期糖尿病的发生 率2．49％，妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息、低血糖、早产的发生率高于正常孕妇。结论 妊娠期 糖尿病对母婴均造成影响，采取保健措施是必要的。 [关键词】妊娠期糖尿病；筛查；保健；葡萄糖耐量试验 中【图分类号】R587．1 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2008)34—134—02 妊娠期糖尿病 (GDM)是指在妊娠首次发现或发生的糖代谢 1608例GCT阳性318例，阳性率 19．80％；GD~／I40例，发病 异常。GDM发生率世界各国报道为 1％一14％t”。糖尿病孕妇的临 率为2．49％。 床经过复杂，对母儿均有较大危害。我院于2006年开展市科委 2．2 糖尿病孕妇与正常孕妇的妊娠结局情况(表 1) 立项课题 《汕头市妊娠期糖尿病筛查及其结局的研究》，进行妊 娠期糖尿病筛查工作，现对筛查情况分析如下。 3 讨论 3．1 GDM 发病率 1 材料与方法 随着我国经济的发展、人民生活水平提高、生活方式的改 1．1 一般资料 变，GDM的发生率正呈逐年上升趋势[21。我国为 1．3％一3．7％t3J， 2004年 10月～2006年5月在我院产前检查并分娩的1608 本研究 GDM的发病率为 1．72％，与国内相似。 例孕妇(排除妊娠前糖尿病孕妇)为本次的研究对象。 3．2 GDM 对孕妇的影响 1．2 方法与诊 断 GDM孕妇近期发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早 1．2．1 筛查时间 孕 24 28周行50g糖筛查试验 (GCT)，对 破、泌尿系感染等的几率较大。本文研究显示，GDM组妊娠期高 GCT阳性者行口服葡萄糖耐量试验 (0G1rr)确诊。 血压疾病、羊水过多、胎膜早破的发生率也较正常组孕妇高。主 1．2．2 筛查与诊断 GCT：将 50g葡萄糖粉溶于200mL水中 要是因为糖尿病可导致广泛的血管病变，使小血管内皮细胞增 5min内服完，lh后取肘静脉血测血糖 ，血糖17．8mmol／L为阳性、 厚及管腔变窄 ，组织供血不足而出现妊娠期高血压疾病；由于胎 血糖7．8mmol／L为阴性 ；OGIT：禁食 12h后取肘静脉血测空腹 儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多，羊水也相应增多，羊水 血糖 ，再将75g葡萄糖粉溶于300mL水中5min内服完，取肘静 过多发生率也较高；羊水过多、羊膜腔压力大使胎膜早破。远期 脉血测服糖后 1h、2h、3h血糖 ，GCT阳性的孕妇于 1周 内行 并发症有部分GDM孕妇数年后成为糖尿病患者 。 OG／T。0Grr血糖上限值 ：空腹 5．6mmo／L／，lh10．3mmol／L，2h 3．3 GDM 对 围产儿影响 8．6mmolL／，3h6．7mmol／L。OGTr结果中任何两项或两项以上达 本研究表明，GDM组新生儿巨大儿、新生儿窒息、低血糖、早 到或超过上限值诊断为GDM[”。 产发生率高于正常组。胎儿的血糖随母体血糖升高而升高，刺激 1．3 统计学方法 胎儿胰岛B细胞增生，产生大量胰岛素，出现高胰岛素血症。大 EXCEL2003建立数据库，采用