色素内镜在电子结肠镜中应用价值研究.pdfVIP

华西医学 2008，23(3) CN51—1356／R 527 [文章编号]1002—0179 (2008)03—0527—02 色素内镜在 电子结肠镜 中应用价值研究 ClinicalApplicalion oftheValueofChromoendoscopyinColonoscopy 吴俊超，杨锦林，胡兵，唐承薇 W UJun—chao，YANGJin一 ，HU Bing，eta (四川大学华西医院消化科 四川成都 610041) (DelmrtmentofDigestiveDiseases，WestChinaHospital SichnanUniversity，hCe,~du610041，China) 摘要 ：目的：结肠镜下应用色染料或色素可增强病变的定位和特征，有利于发现早期结肠肿瘤，且对于内镜 下治疗有帮助 ，采用普通和放大内镜结合染色对于结病变的发现和性质诊断与病理结果进行对照，评价色素内镜 的临床价值。方法：对2007年 1月至7月在内镜中心拟作内镜下息肉切除的病例81例 ，117个息肉，分别采用普 通结肠镜和放大镜下结合结合0．4％靛胭脂染色采用按工藤分类法进行分类 ，预测其病理类型，对于不能分类者 再采用0．2％甲酚紫染色进行分类 ，然后行息肉电切后全部送病理活检，将病理结果与内镜下预测对比，分析色 素内镜的临床价值。结果 ：普通电子镜采用靛兰胭脂红染色后所有息肉清晰显示其形态和边界，明显优于染色 前。放大肠镜靛胭脂染色对 64例87个息肉按工藤分类法进行分类 ，17例3O个息肉靛兰胭脂红染色无法分类 ， 采用0．2％的甲酚紫染色分类，其中I型 11个，Ⅱ型27个 ，Ⅲ型46个，Ⅳ型25个，V型 8例。与病理结果对 比，息肉表面腺管开 口为 l、Ⅱ型的的38例病变中全部为增生性息肉，Ⅲ型46个 中ⅢlJ型33个 ，管状腺瘤 28 个，管状绒毛腺瘤 5个，ⅢI2型 13个，管状腺瘤 11个，管状绒毛腺瘤2个，本组未发现现Ⅲ 型息肉。Ⅳ型25个 中绒毛管状腺瘤 15个，绒毛腺瘤8个，灶性癌变2个 。V型8例 ，V】型3个 ，VN型5均为腺癌。普通电子肠镜 结合色素内镜发现息肉的能力优于普通电子肠镜 ，对于表面腺管开口的识别靛胭脂染色对Ⅲ 型，Ⅳ型，V型腺 管开 口有较好的识别能力 ，明显优于普通电子肠镜，但是对于 I型、Ⅱ型的鉴别能力差。染色结合放大镜能较好 地区分各型，腺管开 口的类型对于肿瘤与非肿瘤的鉴别与病理类型有 良好的一致性。结论 ：①普通肠镜结合色素 内镜能提高发现结肠息肉敏感性，对于早其肿瘤的诊断与鉴别诊断有价值。②放大肠镜结合色素内镜能清晰显示 病变表面结构和腺管开口，对于肿瘤与非肿瘤的鉴别诊断接近病理诊断，对于早期癌的发现有很高的价值，值得 更进一步研究与推广应用。 关键词：结肠镜 ；色素内镜；放大内镜 ；腺管开口；息肉；早期癌 [中图分类号]R574．62 [文献标志码]A Abstract：O~ecfive：Chromoendoscopycanimprovelocalisafion，characterisation，ordiagnosisoflesions．Itenablesthe endoscopisttomakeadiagnosisand／ortodirectbiopsiesbasedonaspecificreactionorenhancementofsurfacemorphology．The aim ofthepresentstudyistocomparethevalueofchromoendoscopyforthediscoverynaddifferentiationdiagnosisofthecolonicle— sions．Metho