普通肝素与低分子量肝素在冠状动脉介入治疗中的比较.pdfVIP

现代 医药卫生2o08年 24卷第 24期 理诊断依照2000年第五届全国传染病与寄生虫病学术会议fj￡ 1．27~1．59)无统计学差异。治疗后 ，治疗组 中27例(占90％)患者 京1修订的诊断标准 lI『。 肝脏组织HBeAg表达明显减少，其中有l2例转阴，对照组中仅2 1．2 治疗方法 ：对照组 ：常规护肝治疗1年 ，治疗组 ：隔 日肌 内 例(占13．3％)患者肝脏组织HBsA景表达有减少。治疗组患者治疗 注射重组人干扰素 Ot一2b500～600万U，疗程 1年，基础治疗同对 NHBeAg半定量评分为(O．38~0．88)g~ 疗 前明显下降，差异有 照组 。 显著性(Pl0．01)；与对照组治疗后(1．63~1．68)比较亦有显著性差 1．3 肝组织学检查 ：用Meighini肝穿术获取肝组织标本后用 异fo．o1)。 10％甲醛溶液 固定 。常规石蜡切片，分别行HE染色及 网状纤维 3 讨论 染色 。S—P法检测肝组织内HBsAg、HBcAg的表达 ，S-P试剂盒购 自福建迈新生物技术公司，操作步骤按说 明书。肝组织病毒抗 本研究观察 了干扰素 治疗组与对照组的慢性 乙型肝炎患 原的表达评价参照半定量计分法[-21，按细胞浆或(和)细胞核染色 者的治疗前后 的肝组织学变化 。并作统计学处理 。结果显示 ：经 均 阴性 、或染色阳性细胞 占整个切片肝细胞 的比例不超过 干扰素 治疗后 。大部分 (83．3％)患者炎症活动分级明显减轻 ， 25％、50％、75％及75％以上 ，分别记为0分、lY)-、2分、3Y)-、4分。 其 中G4减至G2的2例 ，G3减至G1的2例；与对照组比较有显著性 1．4 统计学处理 ：数据输入统计学用软件SPSS10．0．统计分析 差异 。说明干扰素 能明显改善慢乙肝患者肝组织的炎症活动 采用t检验及卡方检验。 程度。Ot干扰索治疗后 ，70％的患者肝组织纤维化明显改善 ，其 中S4减至S2的3例，s4减至S1的3例，S3减至S1的2例 ；对 照组 中， 2 结果 仅l例(di7-3％)纤维化有改善，两组疗效比较有显著性差异(P 2．1 肝组织病理分级 ：见表1。 0．01)。结果提示干扰素有明显的抗纤维化作用。郎振为等3[1研究 表 1 两组患者治疗前后肝组织炎症活动分级变化(例) 认为 ．干扰素a可能通过抑制11『MP—l的产生和表达 。促进慢性 乙型肝炎患者 的纤溶，抑制其肝脏纤维化。 肝脏组织HBeAg被认为与血清中HBV—DNA呈平行关系 。 说明干扰素可 以明显抑制或减少肝脏组织 中乙肝病毒的复制 及表达。与郎振为等3[1的研究结果一致 。本研究中，患者肝脏组 织学改善率及HBcAg转阴率均较高，考虑可能因为人组患者均 为经肝活检证实为G2S2及 以上的患者有关 。在患者炎症活动 治疗前两组患者纤维分期无显著性差异。治疗后 ，治疗组 明显时应用干扰素加强了免疫调节作用 ，加上干扰索本身诱导 21例 (占7O％)患者肝组织纤维化明显改善 ，其 中S_4减至S2的3 抗病毒蛋白，