糖尿病患者医院感染相关因素及防治措施.pdfVIP

· 140 · 中国实用医药2008年 1O月第 3卷第30期 ChinaPracNed，Oct2008，Vo1．3，No．30 糖尿病患者医院感染相关因素及防治措施 魏瑞霞 【摘要】 目的 探讨糖尿病患者发生医院感染的相关因素，降低感染率。方法 对河 口医院441 例糖尿病住院患者 的病历进行 回顾性分析。结果 441份病历 中有 54例发生 医院感染，感染率 12．24％。感染的部位主要为呼吸道 (46．29％)，其次为泌尿道 (20．37％)和消化道 (14．81％)。主要易 感因素：与血糖值、年龄、住院天数等成正相关。结论 糖尿病医院感染率高，治疗 困难。积极控制血 糖，加强营养和支持疗法，合理使用抗菌药物等，是控制感染的有效措施。 【关键词】 糖尿病患者；医院感染；防治措施 糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱 ，防御功能低 功能、细胞内杀菌作用和细胞免疫功能被抑制，使患者极易发 下，容易出现各种感染，医院感染发病率高，病情严重、治疗困 生感染。 难。为了预防和控制糖尿病患者医院感染的发生，达到预防 3．1．3 糖尿病患者体内处于负氮平衡，免疫球蛋白、补体生 和控制糖尿病患者发生医院感染的目的，现将河口医院2005 成能力减弱、淋巴细胞转化率明显降低 ，T细胞、B细胞和抗 年 1月至2007年6月，发生医院感染的54例糖尿病病例进 体数量减少 ，机体防御能力下降 。 行回顾性分析，汇总如下。 3．2 易感因素 1 对象和方法 3．2．1 与年龄成正相关、与性别无明显的关系，年龄大于6O 1．1 对象 2005年 1月至2007年6月本院糖尿病住院患者 岁感染率明显增加 ，这与免疫功能明显下降有关。 共44l例 ，发生医院内感染 54例，占糖尿病住院患者 的 3．2．2 与住院天数成正相关，住院时间越长，感染率越高，这 12．24％。其中男33例，女2l例 ，男女之比为 1．6：1。 与患者和其他人员之间相互交叉感染的机会增加有关。 1．2 方法 回顾性查阅上述糖尿病患者病历，根据国家卫生 3．2．3 与血糖值成正相关 ，有资料报道 当血糖值 ≥13．3 部医政司医院感染监控小组制订的医院感染诊断标准判定。 mmol／L时，医院感染率明显升高，并发症也明显增加。这与 2 结果 高血糖环境易于病原微生物生长，导致组织缺氧，WBC吞噬 2．1 医院感染的部位 54例医院感染病例中，呼吸道感染 能力减低，免疫功能下降有关。 25例 ，占46．29％，泌尿系感染11例，占20．37％，胃肠道感染 3．3 感染部位 医院感染 占首位的是肺部感染 ，与重症、昏 8例，占l4．81％，口腔感染6例，占11．11％，皮肤、切口创面 迷、长期卧床、肿瘤、慢性疾病等有关，其次为泌尿系感染，与 感染4例，占7．40％。 留置导尿有关。 2．2 病原菌分布特点 感染54例，送细菌学检查48例，细 4 防治措施 菌培养 阳性 28例 ，检 出率 58．33％，培养 G’菌 l6株，占 4．1 加强病房管理，保持室内的清洁和空气新鲜，对室内空 57．14％，G 菌8株，占28．57％，真菌4株，占14．28％。G菌‘ 气、物体表面、医务人员的手定期进行细菌监测；控制探视和 中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、洋葱假单胞菌为主。G 菌 陪护，以防交叉感染。重症、严重感染患者应注意隔离。 以金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。呼吸 4．2 加强糖尿病患者的心理护理和健康教育，使患者密切配 道感染以G一杆菌为主，常见铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌 合治疗，积极控制血糖和治疗并发症 ，饮食治疗和药物治疗并 和大肠埃希氏杆菌；泌尿系感染菌以大肠埃希氏杆菌、不动杆 举，纠正代谢紊乱 ，增强机体抵抗力。 菌、霉菌多见；皮肤及伤口创面感染菌以金黄色葡萄球菌、铜 4．3 加强营养和支持疗法，增强患者免疫能力，是预防糖尿 绿假单胞菌和变形杆菌多见。 病患者发生医院感染的重要环节。 3 讨论