糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展.pdfVIP

中国实用医药2008年 10月第 3卷第 30期 ChinaPracMed，Oct2008。Vo1．3．No．30 · 199 · 糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展 白炳生 姚凯声 单立刚 摘【要】 目的 综述糖尿病所致雄性生殖功能障碍的研究进展。方法 查阅国内外相关文献，并 将其分析、归纳。结果 糖尿病 (diabetesmellitus)并发性与生殖功能障碍，与内分泌、细胞凋亡、神经、血 管病变、勃起组织变性、药物、化学、生物、医源性、精神、心理等诸多原因有关。结论 针对病因治疗，会 取得 良好效果，给患者带来更大希望。 【关键词】 糖尿病；生殖功能障碍；内分泌；细胞凋亡 糖尿病 (DM)并发性与生殖功能障碍，无论在人还是在 近年来研究发现NO通过影响下丘脑．垂体．性腺轴激素 实验动物都有报道…。早在 1900年，VonNoorden_2就认识 的分泌，参与整个轴系的平衡调节 ，以下就NO在 H轴系中 到性功能减退在男性 DM患者中相当普遍 ，并且可发生在各 的作用及其对 ED的相关性作一阐述。 年龄阶段。 2．1 NO对睾酮释放的影响 Adams．4等发现，皮下注射30 DM与勃起功能障碍 (ED)及不育有关 的因素 包括内 mg／kgL—NAME(L-Arg的衍生物 ，L一硝基精氨酸甲酯)时，血 分泌、细胞凋亡、神经、血管病变 、勃起组织变性、药物、化学、 清睾酮浓度在2h内上升 ，并于4h内恢复。体外实验证明， 生物、医源性、精神、心理等诸多原因，现分述如下。 L—NAME可促使培养的睾丸间质细胞释放睾酮，并可增强绒 1 内分泌因素 毛膜促性腺激素(HCG)刺激的睾酮分泌。这些结果提示 NO 1．1 DM性 ED患者可能伴有下丘脑一垂体一性腺轴的紊乱，具 对睾酮的分泌有抑制作用。 体表现在黄体生成素(LH)和睾丸酮(T)水平低下。DM患者 2．2 HPT轴分泌的激素对 NOS活性的影响 性激素可调节 常有睾丸功能异常，特别是血中游离睾丸酮水平降低 ，雌二醇 相关器官NOS活性 ，使之发生变化。GnRH可使 阉割动物垂 (E：)水平反而升高，而且随着病程的延长而加重，内分泌功 体前叶内NOS活性上升；阉割雄 鼠后，垂体内NOSmRNA和 能的异常是有可能治疗的常见的性功能障碍发病原因之一。 NOS含量和活性增高。LH亦可调节培养的垂体细胞内NOS ED患者中由于内分泌功能紊乱引起 的占15％～35％，其 中 活性。若注射 PRL也可增加血内中性粒细胞 NO的产量 ，甚 最常见的原因是DM，在胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM)或非胰 至在孕期内皮细胞 NOS活性和分娩时垂体前叶内NOS活性 岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者 中，ED的发病率为 35％ 均会上升。 ～ 75％ [ 。 近年来应用NADPH—d组化法、NOS免疫组化法或原位杂 1．2 睾丸的内分泌功能受中枢神经系统(CNS)调节，下丘脑 交来定位 NOS，给研究工作带来很多成绩。NO可影响HIT 在此调节过程中起着重要作用，分泌促性腺激素释放因子 轴激素的分泌，而 NO的产生又可被这些激素调节。NO参与 (GnRH)，刺激脑垂体生成卵泡刺激素(FSH)和 LH，调节睾 了整个轴系的平衡调节，构成了一个完整的一氧化氮．激素相 丸功能。睾丸具有调节支持细胞和精原细胞的生精作用 ，并 互调节机制。 作用于 间质细胞生成性激素，包括睾酮 (T)和双氢睾酮 2．3 阴茎勃起过程中NO的调控作用 多年来植物神经或 (DHT)及雌二醇(E)等。睾酮对原发性和继发性性特征的 非肾上腺素非胆碱能神经(NANC)的神经递质的组成及功能 始动、发育、维持起着重要作用 ，并参与调节男性行为和功能。 一 直是众多学者争议的主题。NO、嘌呤、神经肽等都存在于 1．3 雄激素的生理作用 植物神经系统特别是副交感神经支配的多种组织，在阴茎海 1．3．1 维持生