药物致过敏性休克16例分析.pdfVIP

医学信息2008年 12月第2l卷第 l2期 MedicalInformation．Dec．2008．Vo1．21．No．12 药物致过敏性休克 16例分析 王 丽，金宇秋 ，王亚芬 (吉林省通化市第三人 民医院，吉林 通化 134000) 摘要 ：目的 探讨药物过敏性休 克规律 。 方法 收集近几年我地 区过敏性休 克病例进行统计分析 。结果 抗生素 易引起过敏性休 克的发生。结论 正确使用抗生素。 关键词 ：抗生素 ；过敏性休克 ；反应原 近几年随着上市的新药品种的增多 ，药物不 良反应事件 生抗原一抗体反应，刺激肥大细胞和嗜酸性细胞释放组织胺 屡屡发生，而药物反应中最严重的为过敏性休克。过敏性休 等血管活性物质，使血管容量增加、血浆外渗 ，于短时间内发 克是 B类不 良反应，以药物作为特异性过敏原作用于过敏 生剧烈的全身过敏反应，并在短期内累及多个器官。本组资 者，从而导致周围循环不足为主的的全身速发型变态反应的 料中在 15min内发生过敏性反应的 13例(占本组的81．2％)， 发生，其发生速度快，难以预测 ，如抢救不当、不及时，很容易 其发生机率较大，由此表明，速发的过敏性休克出现的比例较 发生死亡。这给患者的健康及生命安全造成很大威胁。为此 大，而且病程发展迅速，危急生命，需及时抢救。而迟发性过 本组就近几年我地区收集到的16例药物过敏性休克进行统 敏性休克因发病时间相对较长，容易被忽视，应引起重视。 计和分析。 本组资料中显示，过敏性休克的发生男、女无显著差异 ， 而且与年龄无关，任何人、任何年龄组均可发生。因此在临床 1临床资料 中医生应该指导患者用药以及用药后的注意事项是必要的， 近几年我地区收集的过敏性休克患者 16例，年龄在 3～ 这样又能确保患者用药安全、有效，又可以减少过敏性休克 58周岁之间，男性9例，占56．2％，女性7例，占用43．7％。对 的发生。 患者年龄、性别、过敏史、所用药物、发生过敏性休克的时间 过敏性休克发病急，病程发展迅速 ，必须积极抢救，应本 及原发病进行综合分析。 着就地抢救原则为主，以免在转院的过程中延误治疗。一旦 发生过敏性休克，立刻肌注肾上腺素等缩血管药物，必要时 2 结 果 应静脉给药及重复给药，同时应用肾上腺皮质激素、抗组织 l6例出现过敏性休克的患者中，有药物过敏史的为7 胺药、血管活性药及扩容药，改善微循环，补充血容量 ，纠正 例，无药物过敏史的9例．其中青霉素过敏者为 6例 ，占 酸中毒 ，改善细胞代谢 ，防治细胞损害。并进行胸外心脏按 5．7％。磺胺类过敏者为 l例，占4．2％。而 16例患者所用的药 压，必要时进行气管切开 、气管插管、人工及机械呼吸等急救 物均为抗生素，其中注射药物过敏者为 l4例，占87．5％，口服 措施。既使心跳及呼吸停止，也不能放弃挽救。 药物过敏者为2例 ，占12．5％。而发生过敏性休克时间最短 近年来我国抗生素新药品种在不断的增多。就各医疗机 的有 1例是在作过敏试验时既发生过敏性休克，最长者为 构的资料表明，抗生素临床应用的比例已超出了国家卫生部 3d。 50％的要求。本组中发生过敏性休克的药物均以抗生素为主， 16例过敏性休克患者中有 2例患者死亡 ，死亡率占过敏 且有反复用药。由此可见过敏性休克的发生与药物使用的频 性休克的12．5％。 率有关。因此就要求我们医务工作者在临床中